Wczesne i na żądanie żywienie tubą Nasoenteric w ostrym zapaleniu trzustki AD 8

Rozpoczęcie diety doustnej później w grupie na żądanie w celu zwiększenia różnicy w czasie pomiędzy dwiema grupami badawczymi nie byłoby etyczne, ponieważ narażałoby pacjentów na ryzyko niedożywienia. Trzecie wyjaśnienie wyniku negatywnego może polegać na tym, że badanie było zbyt małe, aby wykryć różnicę między tymi dwiema grupami. Według naszej wiedzy jest to największa próba żywienia pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki, która została dotychczas przeprowadzona, ale szeroki przedział ufności dla pierwotnego punktu końcowego może wskazywać, że potrzebna jest jeszcze większa próba.
Po czwarte, powszechnie akceptowane systemy oceny predykcji nasilenia w ostrym zapaleniu trzustki są tylko umiarkowanie dokładne.52 W badaniach wczesnego interwencyjnego leczenia ostrego zapalenia trzustki jest zatem nieuniknione, że łagodna lub umiarkowana choroba rozwinie się u części pacjentów, którzy zostali sklasyfikowani podczas prezentacji. jako mające ciężkie zapalenie trzustki. Niemniej jednak w randomizacji około jedna trzecia naszych pacjentów miała niewydolność narządową, a dwie trzecie SIRS. Niewydolność narządowa jest jedną z determinant ciężkiego zapalenia trzustki, a SIRS jest coraz częściej uznawany za wczesny wskaźnik ciężkiego zapalenia trzustki.30,45
Rurki do karmienia często powodują dyskomfort, nadmierne odrzuty lub zapalenie przełyku i często są wypychane lub ulegają zatkaniu, co wymaga wymiany rurki podającej. 53,54 Jeśli podawanie rurek było ograniczone do pacjentów, którzy nie tolerowali diety doustnej, spowodowałoby to w znacznym unikaniu dyskomfortu i kosztów.
Podsumowując, nasze badanie nie wykazało hipotetycznych korzyści z wczesnego żywienia przez zgłębnik nosowo-jelitowy u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki, u których występowały wysokie ryzyko powikłań. Obserwacja, że wyniki kliniczne wczesnego karmienia przez zgłębnik były podobne do wyników diety doustnej rozpoczętej po 72 godzinach, z karmieniem przez zgłębnik tylko w razie potrzeby, kwestionuje koncepcję zachowania śluzówki jelitowej w wyniku wczesnego żywienia jelitowego w ostrym zapaleniu trzustki.
[przypisy: przedłużanie rzęs, odżywka do włosów, agencje hostess ]

Powiązane tematy z artykułem: agencje hostess odżywka do włosów przedłużanie rzęs