Wczesne i na żądanie żywienie tubą Nasoenteric w ostrym zapaleniu trzustki AD 3

Probówki do karmienia umieszczano endoskopowo lub radiologicznie, zgodnie z miejscową praktyką. Karmienie Nasoenteric podawano jako Nutrison Protein Plus (Nutricia). Po umieszczeniu probówki karmienie rozpoczęto w 20 ml na godzinę przez pierwsze 24 godziny i stopniowo zwiększano (patrz Dodatek dodatkowy). W dwóch grupach badanych pełne odżywianie zdefiniowano jako cel energetyczny wynoszący 25 kcal na kilogram masy ciała dziennie dla pacjentów na oddziale intensywnej terapii (ICU) i 30 kcal na kilogram dziennie dla pacjentów w oddziale.28,37 , 38 Pacjenci przypisani do diety doustnej nie otrzymywali żywienia w żaden inny sposób niż w standardowych płynach dożylnych podczas pierwszych 72 godzin po przedstawieniu ich w oddziale ratunkowym. Wyjątki dotyczyły pacjentów, którzy zażądali pokarmu doustnego podczas tego 72-godzinnego okresu. Po 72 godzinach wszyscy pacjenci z grupy na żądanie otrzymali dietę doustną. Jeśli dieta doustna nie była tolerowana, oferowano ją ponownie po 24 godzinach. Jeśli dieta doustna nadal nie była tolerowana po 96 godzinach od chwili prezentacji, karmienie nosowo-jelitowe rozpoczęto po umieszczeniu nosowo-nosowej rurki, a taką samą procedurę zastosowano jak we wczesnej grupie.
Punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym był zespół głównych infekcji lub śmierci w ciągu 6 miesięcy po randomizacji. Główną infekcję zdefiniowano jako zakażoną martwicę trzustki, bakteriemię lub zapalenie płuc (definicje, patrz Ramka S1 w Dodatku Aneks). Wstępnie zdefiniowane drugorzędne punkty końcowe obejmowały rozwój martwiczego zapalenia trzustki rozpoznawanego na podstawie tomografii komputerowej (CT) wykonywanej od 5 do 7 dni po przyjęciu (ponieważ martwica miąższu trzustki może trwać do 72 godzin) i rozwój niewydolności narządowej po randomizacji .
Gromadzenie danych i ocena końcowa
Dietetyści zarejestrowali kaloryczność i obliczone cele spożycia energii w pierwszym tygodniu po przyjęciu na podstawie rzeczywistej masy ciała. Wszystkie badania CT były interpretowane przez autora, który jest doświadczonym radiologiem i który nie był świadomy wykonywania zabiegów. Komisja orzekająca, składająca się z czterech chirurgów trzustki i gastroenterologa, którzy nie byli świadomi wykonywania zabiegów, indywidualnie oceniała każdego pacjenta pod kątem wystąpienia pierwszorzędowego punktu końcowego przed analizami pośrednimi i końcowymi. Nieporozumienia w odniesieniu do poważnej infekcji zostały rozwiązane podczas posiedzenia plenarnego konsensusu.
Bezpieczeństwo pacjenta
Niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo ocenił postęp badania i zbadał końcowe punkty bezpieczeństwa po zakończeniu obserwacji w każdej kolejnej grupie 25 pacjentów.
[hasła pokrewne: niacynamid, agencja statystów, hologramy els ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja statystów hologramy els niacynamid