Ultrasonografia a tomografia komputerowa dla podejrzanej kamicy nerkowej AD 9

Ekspozycja na promieniowanie była nieco wyższa w grupie ultrasonograficznej pod nadzorem ze względu na częstsze stosowanie kolejnego tomografii komputerowej, prawdopodobnie dlatego, że lekarze w oddziale ratunkowym mogą mieć mniejsze zaufanie niż radiologowie w wykonywaniu ultrasonografii i interpretowaniu wyników. Długość pobytu w oddziale ratunkowym była nieznacznie, ale znacznie krótsza (0,7 godziny) w grupie ultrasonograficznej w miejscu opieki, niż w grupie ultrasonografii radiologicznej, co może odzwierciedlać fakt, że pacjenci nie musieli wychodzić z oddziału ratunkowego, aby poddać się badaniu obrazowemu. . Kiedy ocenialiśmy długość pobytu wśród uczestników, którzy przeszli tylko jeden test obrazowania, różnica była jeszcze większa; osoby poddane ultrasonografii podopiecznej miały znacznie krótszą długość pobytu 1,3 godziny. Mocne strony naszych badań obejmują duże rozmiary, różnorodne oddziały ratunkowe i randomizowany projekt, który ocenił klinicznie istotne wyniki, wykraczające poza samą dokładność diagnostyczną. Nasza wysoka częstotliwość obserwacji sugeruje, że częstość występowania poważnych zdarzeń niepożądanych była prawdopodobnie niska. Ograniczeniem naszych badań jest to, że nie mogliśmy oślepić badaczy, pacjentów lub lekarzy na zlecenie grupy badawczej. Jednak z powikłaniami określiliśmy diagnozy o wysokim ryzyku i wykorzystaliśmy niezależną recenzję w celu scharakteryzowania poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z udziałem w badaniu. Do obliczenia dokładności diagnostycznej wykorzystaliśmy rygorystyczny wzorzec referencyjny diagnozy kamieni, który miał tę zaletę, że był obiektywny w odniesieniu do metody obrazowania, o czym świadczy równomierna diagnoza kamieni w trzech grupach. Wadą tego standardu było to, że niektórzy uczestnicy mogli mieć kamień, którego nie pamiętali. W końcu, wszystkie oddziały ratunkowe zostały obsadzone przez lekarzy medycyny ratunkowej przeszkoleniem i certyfikacją w prowadzeniu ultrasonografii podopiecznej, co może nie dotyczyć wszystkich oddziałów ratunkowych.
Zastosowanie CT do diagnozy podejrzanych kamieni nerkowych zwiększyło się 10-krotnie w ciągu ostatnich 15 lat w Stanach Zjednoczonych11, prawdopodobnie ze względu na jego większą wrażliwość i dlatego, że można je wykonać dowolnie w większości oddziałów ratunkowych w Stanach Zjednoczonych. Państwa.12 W niewielu badaniach zaawansowanego obrazowania oceniano wyniki pacjentów wykraczające poza dokładność diagnostyczną, a nasze badanie, z pragmatycznym projektem badania, potwierdza wykonalność oceny różnych wyników pacjentów. Okazało się, że chociaż ultrasonografia była mniej wrażliwa niż CT na rozpoznanie kamicy nerkowej, zastosowanie ultrasonografii jako wstępnego testu u pacjentów z podejrzeniem kamicy nerkowej (i zastosowanie innego obrazowania w razie potrzeby) nie wymagało TK u większości pacjentów, niższa łączna ekspozycja na promieniowanie, oraz brak znaczących różnic w ryzyku kolejnych poważnych zdarzeń niepożądanych, punktacji bólu, wizyt w oddziale pomocy doraźnej lub hospitalizacji.
[więcej w: usg dopplera cena, dorośli z zespołem aspergera, kreatynina egfr ]

Powiązane tematy z artykułem: dorośli z zespołem aspergera kreatynina egfr usg dopplera cena