Ultrasonografia a tomografia komputerowa dla podejrzanej kamicy nerkowej AD 8

Pacjenci z grup ultrasonograficznych rzadziej byli poddawani dodatkowym testom diagnostycznym z CT, kiedy zgłaszali historię kamicy nerkowej (31% w porównaniu z 36%, P <0,001). Dyskusja
W obecnym badaniu pacjenci z grup ultrasonograficznych byli narażeni na mniejszą całkowitą ilość promieniowania niż pacjenci z grupy CT, bez znaczącej różnicy w diagnozach wysokiego ryzyka z powikłaniami, całkowitymi ciężkimi zdarzeniami niepożądanymi lub powiązanymi poważnymi zdarzeniami niepożądanymi. Ważne drugorzędne wyniki oceny bólu, przyjęć do szpitala i readmisji oddziałów ratunkowych podczas obserwacji również nie różniły się istotnie pomiędzy grupami.
Nasze wyniki nie sugerują, że pacjenci powinni być poddawani wyłącznie badaniu ultrasonograficznemu, ale raczej, że ultrasonografia powinna być stosowana jako wstępny test obrazowania diagnostycznego, z dalszymi badaniami obrazowymi wykonywanymi według uznania lekarza na podstawie oceny klinicznej. Niektórzy pacjenci w każdej grupie badanej – ale bardziej w grupach ultrasonograficznych – przeszli dodatkowe badania obrazowe. Jednak większość pacjentów w grupach ultrasonograficznych nie poddawała się CT, a mimo to nie odnotowano wzrostu żadnej kategorii poważnych zdarzeń niepożądanych wśród pacjentów przypisanych do ultrasonografii. Ponieważ niektórzy pacjenci z grup ultrasonograficznych ostatecznie przeszli CT, ekspozycja na promieniowanie w grupach ultrasonograficznych była większa niż zero. Jednakże, pomimo dodatkowego obrazowania TK, średnia ekspozycja na promieniowanie w grupach ultrasonograficznych była o około połowę mniejsza niż w grupie CT.
Powody, dla których lekarze prowadzący opiekę nad uczestnikami badania, którzy niektórzy uczestnicy przechodzą badania CT po ultrasonografii, są nieznane, a praktyka ta była zróżnicowana w różnych ośrodkach badawczych. Jednak strategia rozpoczęcia oceny za pomocą ultrasonografii i uzyskania dodatkowego obrazowania w razie potrzeby na podstawie oceny lekarza z oddziału ratunkowego doprowadziła do zmniejszenia ekspozycji na promieniowanie. Pacjenci z kamicą nerkową często podlegają powtórnemu obrazowaniu w miarę upływu czasu; nasze wyniki pokazały, że zastąpienie początkowego CT ultrasonografią w przypadku tej często nawracającej choroby zmniejszyło całkowite narażenie na promieniowanie.
Gdy dokładność obrazowania została przeanalizowana zgodnie z pierwszym badaniem obrazowym (zamiast wszystkich testów obrazowania) poddano pacjenta, CT miał większą czułość niż ultrasonografia, co było zgodne z wcześniejszymi badaniami.17,18 Specyficzność CT była niższa niż w poprzednich badaniach, prawdopodobnie dlatego, że zastosowaliśmy rygorystyczny standard odniesienia dla diagnozy kamieni, który nie zależał od wyników CT. Jednak wyższa czułość CT na kamicę nerkową nie przekładała się na lepsze wyniki leczenia.
Wyniki pacjentów i dokładność diagnostyczna były podobne w obu grupach ultrasonograficznych
[przypisy: promocja zdrowia w pracy, kosmetyki organiczne, odżywka do włosów ]

Powiązane tematy z artykułem: kosmetyki organiczne odżywka do włosów promocja zdrowia w pracy