Niedobór alfa1-antytrypsyny

W artykule z praktyki klinicznej (wydanie z 25 czerwca), Silverman i Sandhaus wspominają o dwóch małych próbach terapii rozszerzającej dla niedoboru alfa1-antytrypsyny (AAT), które przeprowadzono22,3 i odnotowali, że nieznacznie zmniejszyły się postępy rozedmy płuc . , jak oceniono na podstawie ilościowej tomografii komputerowej [densytometria obliczeniowa], ale bez znaczącego spowolnienia spadku FEV1 [wymuszona objętość wydechowa w ciągu sekundy]. Jednak FEV1 jest przyjętą metodą, podczas gdy densytometria CT jest eksploracyjna, 3 i w obu badaniach FEV1 zmniejszyło się szybciej w grupie leczonej aktywnie niż w grupie placebo. Brak danych na temat śmiertelności.
Terapia rozszerzająca kosztuje do 150 000 USD rocznie. Continue reading „Niedobór alfa1-antytrypsyny”

Próby wertebroplastyki złamań kręgów

W numerze z 6 sierpnia Kallmes i wsp.1 opisują badanie bezpieczeństwa i skuteczności w badaniach wertebroplastyki (numer ClinicalTrials.gov, NCT00068822) oraz raport Buchbindera i wsp.2 na temat randomizowanego badania wertebroplastyki z powodu bolesnych złamań kręgów osteoporycznych (Australian New Numer rejestru badań klinicznych Zealand, ACTRN012605000079640). Mamy poważne obawy dotyczące obu badań, w których wzięli udział pacjenci z bólem trwającym do 12 miesięcy. Wertebroplastyka zapewnia wewnętrzną stabilizację niealaledowanych osteoporotycznych złamań kręgów. Jest dobrze ustalone, że utrwalenie ostrych złamań w innym miejscu szkieletu zmniejsza ból złamania. Wewnętrzne utrwalenie wyleczonych złamań jest wyraźnie niewłaściwe. Continue reading „Próby wertebroplastyki złamań kręgów”

Nie „Medycyna uspołeczniona” – izraelska wizja reformy służby zdrowia cd

Te uprawnienia ograniczają wybór i przejrzystość systemu. Generalna Federacja Pracy zwabiła pracowników, zapewniając im świadczenia zdrowotne, ale uniemożliwiła swoim członkom wstępowanie do planów innych niż te, które kontrolował – Ogólny Fundusz Chorobowy – i wykorzystała składki przeznaczone na opiekę zdrowotną do innych celów niemedycznych. Większa konkurencja i wybór oferowany przez NHIL sprawiają, że plany i dostawcy stają się bardziej odpowiedzialni przed swoimi członkami lub członkami, którzy teraz mają swobodę zmiany planów. Zintegrowany, ale zdecentralizowany system opieki zdrowotnej, kierujący się tymi zasadami, nie jest socjalizmem, bez względu na to, jak się go definiuje. Systemy zaprojektowane zgodnie z tym rodzącym się paradygmatem zostały utrzymane w mocy przez konserwatywnych przywódców politycznych, takich jak brytyjska Margaret Thatcher, a ostatnio także australijski John Howard, który zrozumiał, że dobra opieka zdrowotna to nie tylko kwestia technologii, ale także produktu finansowania i organizacji. Continue reading „Nie „Medycyna uspołeczniona” – izraelska wizja reformy służby zdrowia cd”

Kompromisy i kontrowersje – ruch w kierunku reformy

Przyspieszając postępy w realizacji celu demokratów, jakim jest uchwalenie ustawy o reformie służby zdrowia, przewodnicząca Izby Reprezentantów Nancy Pelosi (D-CA) przedstawiła w dniu 29 października projekt ustawy, która ustanowi mandat większości legalnych rezydentów USA do uzyskania ubezpieczenia zdrowotnego. Ustawa zwiększyłaby zasięg do około 36 milionów osób, a według Kongresowego Biura Budżetu (CBO) koszty netto (894 miliardy dolarów w ciągu 10 lat) byłyby w pełni opłacone – w dużej mierze dzięki dopłatom z tytułu podatku dochodowego dla osób o wysokich dochodach osób i zmniejszenie wzrostu stawek płatności Medicare w przypadku większości usług, z wyjątkiem usług świadczonych przez lekarzy. Tymczasem przywódca większości senackiej Harry Reid (D-NV) przygotowywał się do wprowadzenia ustawy o reformach demokratów w Senacie, oczekując jedynie na oszacowanie kosztów CBO. Oba projekty wzywają do stworzenia rządowego planu ubezpieczeniowego, który konkurowałby z prywatnymi przewoźnikami, ale ze względu na naciski ze strony umiarkowanych Demokratów i szereg prywatnych interesów, wymagałyby od planu negocjacji swoich stawek z dostawcami, zamiast stosowania Medicare. harmonogram opłat, tak jak faworyzowani przez liberałów, którzy wierzą, że spowoduje to zmniejszenie kosztów. Continue reading „Kompromisy i kontrowersje – ruch w kierunku reformy”