Porównanie terapii chirurgicznej i medycznej w przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dorosłych ad 7

W niniejszym badaniu zaobserwowaliśmy trzy zmienne, które nierównomiernie rozdzielały się pomiędzy leczonymi operacyjnie i medycznie grupami: wiek, płucny opór naczyniowy i stosunek Qp: Qs. Pacjenci operacyjnie leczeni byli młodsi i mieli niższe wartości oporu naczyniowego płuc niż pacjenci leczeni medycznie; z drugiej strony grupa poddana zabiegowi miała większe przecieki od lewej do prawej. Kiedy te różnice są wzięte razem, nie wskazują one na korzystniejsze rokowanie dla jednej grupy z drugiej. Niemniej jednak, w celu dostosowania się do efektów zniechęcających wszelkich zmierzonych czynników zakłócających, wszystkie nasze analizy były oparte na wielowymiarowych modelach regresji, które uwzględniały wszystkie ważne czynniki prognostyczne. Ponadto pacjenci z współistniejącą chorobą wieńcową lub poważną niedomykalności mitralnej wymagającej leczenia chirurgicznego zostali wykluczeni z badania. Continue reading „Porównanie terapii chirurgicznej i medycznej w przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dorosłych ad 7”

Porównanie terapii chirurgicznej i medycznej w przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dorosłych ad 6

Prawie połowa pacjentów (47 procent) przeszła operacyjną naprawę wady, podczas gdy pozostali pacjenci otrzymali jedynie leczenie medyczne, które przedłużyło się przez cały okres obserwacji. Analiza wieloczynnikowa wykazała znaczące zmniejszenie ogólnej śmiertelności po chirurgicznym zamknięciu ubytku. W grupie chirurgicznej w porównaniu z grupą leczoną medycznie, względne ryzyko zgonu w okresie obserwacji wyniosło 0,31. Nasze wyniki sugerują, że chirurgiczna naprawa ubytków przegrody międzyprzedsionkowej znacznie zwiększa długotrwałe przeżycie pacjentów w średnim i starszym wieku. W naszej grupie badanej nie odnotowano zgonów okołooperacyjnych, a szacowany 10-letni wskaźnik przeżycia po operacji wynosił 95%, w porównaniu z 84% u pacjentów leczonych medycznie. Continue reading „Porównanie terapii chirurgicznej i medycznej w przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dorosłych ad 6”

EMBRIOLOGIA, ANATOMIA I FIZJOLOGIA NOSA

EMBRIOLOGIA, ANATOMIA I FIZJOLOGIA NOSA W żadnym chyba narządzie nie widzimy tylu odmian anatomicznych, jak w budowie nosa i zatok nosowych. Toteż proponowano, by rentgenogramy zatok były używane do stwierdzenia tożsamości, podobnie jak odciski palców. Należy zapoznać się z podstawowymi wiadomościami z embriologii, aby zdobyć właściwe pojęcie o rozwoju nosa i zatok nosowych, oraz aby zrozumieć pewne anomalie, jak wrodzone zamknięcia nozdrzy tylnych, rozszczepienie podniebienia, wargę zajęczą itp. Około czwartego tygodnia życia płodowego okolica nosowa zostaje obniżona przez wzrost otaczającej mezodermy, która wpukla otaczającą ektodermę. W ten sposób pęcherzyki węchowe zostają otoczone przez fałd, który jest dobrze rozwinięty od strony przyśrodkowej i bocznej, lecz wykazuje ubytek od strony brzuszno-ogonowej, Wpuklone pola nosowe stają się jamami nosa i są oddzielone masą tkankową wyrostka czołowego (rprocessus frontalis). Continue reading „EMBRIOLOGIA, ANATOMIA I FIZJOLOGIA NOSA”