Rak umiejscowiony w skórze malzowiny

Rak umiejscowiony w skórze małżowiny czy też przewodu słuchowego bywa różnej spoistości, jest nierówny barwy szaro-czerwonej i łatwo krwawi. W niektórych przypadkach rak małżowiny usznej może mieć rozrost szybki, gwałtowny, może wrastać do naczyń i węzłów chłonnych, niszczyć całą małżowinę uszną i doprowadza do ciężkiego wyniszczenia. Do nowotworów łagodnych pochodzenia nabłonkowego i występujących w przewodzie słuchowym zewnętrznym zaliczamy jeszcze pedaka prawdziwego (eholesteatoma verum). Leczenie nowotworów łagodnych ucha zewnętrznego wchodzi w rachubę wtedy, gdy upośledzają one słuch przez mechaniczne zatkanie przewodu słuchowego zewnętrznego, albo gdy chorzy domagają się ich usunięcia ze względów kosmetycznych. Niebezpieczeństwem nawet dla życia chorego może być naczyniak jamisty dający niejednokrotnie obfite krwawienia. Continue reading „Rak umiejscowiony w skórze malzowiny”

Perlak prawdziwy ucha srodkowego

Pamiętać jednak należy o tym, że jeśli w przebiegu przewlekłego zapalenia ropnego ucha środkowego stwierdzamy w przewodzie słuchowym obok polipa ziarninę albo też tylko samą ziarninę, która podczas dotknięcia zgłębnikiem łatwo i obficie krwawi, to nasuwać się nam powinno przypuszczenie, że obok ropnego zapalenia możemy mieć do czynienia z nowotworem złośliwym, przede wszystkim rakiem. Obowiązkiem naszym jest wówczas zbadać ziarninę drobnowidowo. W uchu środkowym może rozwinąć się pellak prawdziwy (cbolesteatoma uerum), guz łagodny pochodzenia nabłonkowego. Perlak prawdziwy ucha środkowego należy do rzadkości i za taki przyjęty może być wówczas, kiedy nie poprzedzało go ani mu nie towarzyszy ropienie . Odróżnienie perlaka prawdziwego od perlaka rzekomego i pod względem klinicznym nie jest łatwe, a pod względem histopatologicznym prawie niemożliwe, Bowiem tzw. Continue reading „Perlak prawdziwy ucha srodkowego”

EMBRIOLOGIA, ANATOMIA I FIZJOLOGIA NOSA

EMBRIOLOGIA, ANATOMIA I FIZJOLOGIA NOSA W żadnym chyba narządzie nie widzimy tylu odmian anatomicznych, jak w budowie nosa i zatok nosowych. Toteż proponowano, by rentgenogramy zatok były używane do stwierdzenia tożsamości, podobnie jak odciski palców. Należy zapoznać się z podstawowymi wiadomościami z embriologii, aby zdobyć właściwe pojęcie o rozwoju nosa i zatok nosowych, oraz aby zrozumieć pewne anomalie, jak wrodzone zamknięcia nozdrzy tylnych, rozszczepienie podniebienia, wargę zajęczą itp. Około czwartego tygodnia życia płodowego okolica nosowa zostaje obniżona przez wzrost otaczającej mezodermy, która wpukla otaczającą ektodermę. W ten sposób pęcherzyki węchowe zostają otoczone przez fałd, który jest dobrze rozwinięty od strony przyśrodkowej i bocznej, lecz wykazuje ubytek od strony brzuszno-ogonowej, Wpuklone pola nosowe stają się jamami nosa i są oddzielone masą tkankową wyrostka czołowego (rprocessus frontalis). Continue reading „EMBRIOLOGIA, ANATOMIA I FIZJOLOGIA NOSA”

Tetnice podwiazujemy w obrebie sródpiersia

Tętnicę podwiązujemy w obrębie śródpiersia po uprzednim odsłonięciu żyły próżnej górnej i odciągnięciu jej ku stronie przyśrodkowej. Lepiej podwiązać przedtem żyłę parzystą, żeby ułatwić usunięcie doszczętne węzłów tchawiczo- oskrzelowych. Tętnicę podwiązujemy mocną nitką lnianą lub jedwabną; w odległości około 1 cm w odcinku dalszym nakładamy jeszcze jedną podwiązkę, tym razem w postaci podkłucia, żeby zapobiec spełznięciu. Teraz nakładamy zaciskadło na odcinek dalszy tętnicy i przecinamy ją w odległości 1 — 1,5 cm od drugiej podwiązki. Z kolei odsłaniamy żyły podwiązujemy w 2 miejscach i przecinamy między zaciskadłem a podwójną podwiązką . Continue reading „Tetnice podwiazujemy w obrebie sródpiersia”