Wczesne i na żądanie żywienie tubą Nasoenteric w ostrym zapaleniu trzustki AD 8

Rozpoczęcie diety doustnej później w grupie na żądanie w celu zwiększenia różnicy w czasie pomiędzy dwiema grupami badawczymi nie byłoby etyczne, ponieważ narażałoby pacjentów na ryzyko niedożywienia. Trzecie wyjaśnienie wyniku negatywnego może polegać na tym, że badanie było zbyt małe, aby wykryć różnicę między tymi dwiema grupami. Według naszej wiedzy jest to największa próba żywienia pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki, która została dotychczas przeprowadzona, ale szeroki przedział ufności dla pierwotnego punktu końcowego może wskazywać, że potrzebna jest jeszcze większa próba.
Po czwarte, powszechnie akceptowane systemy oceny predykcji nasilenia w ostrym zapaleniu trzustki są tylko umiarkowanie dokładne.52 W badaniach wczesnego interwencyjnego leczenia ostrego zapalenia trzustki jest zatem nieuniknione, że łagodna lub umiarkowana choroba rozwinie się u części pacjentów, którzy zostali sklasyfikowani podczas prezentacji. jako mające ciężkie zapalenie trzustki. Niemniej jednak w randomizacji około jedna trzecia naszych pacjentów miała niewydolność narządową, a dwie trzecie SIRS. Niewydolność narządowa jest jedną z determinant ciężkiego zapalenia trzustki, a SIRS jest coraz częściej uznawany za wczesny wskaźnik ciężkiego zapalenia trzustki.30,45
Rurki do karmienia często powodują dyskomfort, nadmierne odrzuty lub zapalenie przełyku i często są wypychane lub ulegają zatkaniu, co wymaga wymiany rurki podającej. Continue reading „Wczesne i na żądanie żywienie tubą Nasoenteric w ostrym zapaleniu trzustki AD 8”

Priony w moczu pacjentów z wariantową chorobą Creutzfeldta-Jakoba AD 7

W próbce moczu pobranej od pacjenta z wariantem choroby Creutzfeldta-Jakoba, PrPSc był wykrywalny zarówno w gruzach, jak iw frakcji supernatantu po wytrąceniu szczątków. Nie wykryto sygnału w żadnej z próbek moczu pobranych od pacjentów z innymi postaciami pasażowalnych ludzkich encefalopatii gąbczastych (tj. Sporadyczna choroba Creutzfeldta-Jakoba, rodzinna choroba Creutzfeldta-Jakoba i zespół Gerstmanna-Sträusslera-Scheinkera), pacjenci z innymi zwyrodnieniowymi chorobami lub nieodegenerowane zaburzenia neurologiczne i zdrowe kontrole, nawet po siedmiu rundach PMCA (Figura 2B i 2C). Figura 3. Figura 3. Wykrywanie PrPSc w próbkach moczu otrzymanych od pacjentów z wariantową chorobą Creutzfeldta-Jakoba. Próbki moczu uzyskane od 14 pacjentów z wariantem choroby Creutzfeldta-Jakoba (vCJD) zastosowano do wykrycia PrPSc za pomocą PMCA. Continue reading „Priony w moczu pacjentów z wariantową chorobą Creutzfeldta-Jakoba AD 7”

Ultrasonografia a tomografia komputerowa dla podejrzanej kamicy nerkowej AD 4

Poważne zdarzenia niepożądane, stanowiące podzbiór wszystkich poważnych zdarzeń niepożądanych, obejmowały zdarzenia, które można przypisać udziałowi w badaniu – to znaczy, że randomizacja do jednej z grup miała przyczynić się do opóźnionej diagnozy lub przyczyniła się do zdarzenia poprzez zmianę zarządzania . Diagnozy te obejmowały ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego i niedrożność jelit. Trzy osoby – główny badacz ośrodka, główny badacz badań i przewodniczący rady nadzorczej ds. Danych i bezpieczeństwa – rozstrzygnęły wszystkie 466 poważnych zdarzeń niepożądanych i niezależnie oceniły każdą z nich jako definitywnie, prawdopodobnie lub prawdopodobnie powiązaną, mało prawdopodobną, że będą ze sobą powiązane, lub nie związane z początkową randomizacją; wszelkie różnice między sędziami arbitralnymi zostały rozwiązane w drodze dyskusji. Zdarzenia, które zostały sklasyfikowane jako definitywnie, prawdopodobnie lub prawdopodobnie związane z badaniem, uznano za związane z poważnymi zdarzeniami niepożądanymi. Oceniliśmy dokładność diagnostyczną kamicy nerkowej, porównując wyjściową diagnozę w momencie wypisu z pogotowia z referencyjnym standardem potwierdzonej diagnozy kamiennej, z potwierdzeniem przez obserwację pacjenta przejścia kamienia lub przez raport pacjenta, że kamień zostały usunięte chirurgicznie. Oceniliśmy również dokładność pierwszego badania obrazowego, którym poddano pacjenta, zgodnie z interpretacją lekarza przeprowadzającego badanie, który prospektywnie zrezygnował z badania, czy badanie było zgodne z kamicą nerkową. Continue reading „Ultrasonografia a tomografia komputerowa dla podejrzanej kamicy nerkowej AD 4”

Próba Darbepoetyny Alfa w cukrzycy typu 2 i przewlekłej chorobie nerek ad 8

Tętnicze zdarzenia zakrzepowo-zatorowe (niektóre z nich zostały uznane za zdarzenia sercowo-naczyniowe) również zgłaszano częściej w grupie leczonej darbepoetyną alfa (u 178 pacjentów [8,9%] w porównaniu do 144 pacjentów [7,1%], P = 0,04). Nowotwór
Nie stwierdzono istotnej różnicy między grupami pod względem liczby pacjentów zgłaszających zdarzenie niepożądane związane z rakiem: 139 w grupie otrzymującej darbepoetynę alfa (6,9%) i 130 w grupie placebo (6,4%) (P = 0,53). Ogółem 39 przypadków zgonów przypisano rakowi w grupie pacjentów z darbepoetyną alfa w 2012 r., A 25 zgonów przypisano rakowi u 2026 pacjentów w grupie placebo (P = 0,08 w teście log-rank). Wśród pacjentów, u których w wywiadzie rozpoznano stan złośliwy, zanotowano 60 zgonów z jakiejkolwiek przyczyny u 188 pacjentów otrzymujących darbepoetynę alfa i 37 zgonów u 160 pacjentów przypisanych do grupy placebo (P = 0,13 w teście log-rank). W tej podgrupie 14 z 188 pacjentów przydzielonych do grupy darbepoetyny alfa zmarło na raka, w porównaniu do ze 160 pacjentów przypisanych do grupy placebo (P = 0,002 w teście log-rank). Continue reading „Próba Darbepoetyny Alfa w cukrzycy typu 2 i przewlekłej chorobie nerek ad 8”

Próba Darbepoetyny Alfa w cukrzycy typu 2 i przewlekłej chorobie nerek ad 6

Transfuzje czerwonych krwinek podano 297 pacjentom z grupy darbepoetyny alfa (14,8%) i 496 pacjentom z grupy placebo (24,5%) (współczynnik ryzyka dla darbepoetyny alfa vs. placebo, 0,56, 95% przedział ufności [CI], 0,49 do 0,65; P <0,001). Podstawowe wyniki kompozytów i ich komponenty
Śmierć, zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca i udar
Tabela 2. Tabela 2. Punkty końcowe złożone i składowe. Continue reading „Próba Darbepoetyny Alfa w cukrzycy typu 2 i przewlekłej chorobie nerek ad 6”

Nowatorski prototypowy wariant białka prionowego, który kojarzy się z ekspozycją Kuru ad

Niektóre wioski stały się w dużej mierze pozbawione młodych kobiet.4 Kuru stopniowo zniknął z młodszej populacji Fore, zgodnej z ustaniem endokanibalizmu pod koniec lat 50. 5 Choroby Prion są związane z gromadzeniem się izoformy kodowanej przez gospodarza białka prionowego (PrP) poprzez proces potranslacyjny obejmujący zmianę konformacji i agregację. Zgodnie z hipotezą tylko białko 6 nieprawidłową izoformą PrP jest główny i prawdopodobnie jedyny składnik czynnika przenikającego lub prionu.7 Wspólny kodowany polimorfizm w kodonie 129 genu białka prionowego (PRNP), gdzie metionina (M) lub walina (V) mogą być kodowane, jest silnym czynnikiem podatności na choroby prionowe człowieka. Heterozygotyczność kodonu 129 chroni przed rozwojem jatrogennej i sporadycznej choroby Creutzfeldta-Jakoba i kuru3,10-12; wszystkie przypadki kliniczne wariantu choroby Creutzfeldta-Jakoba do tej pory były w homozygotach MM.13,14 Heterozygotyczność przy innym polimorfizmie PRNP, E219K, jest również związana z opornością na sporadyczną chorobę Creutzfeldta-Jakoba wśród osób w Japonii15, ale nie wiadomo, jak modulować nabyta choroba prionowa. Uważa się, że heterozygotyczność nadaje oporność na chorobę prionową poprzez hamowanie homologicznych interakcji białko-białko 9, chociaż reszta 129 PrP również ogranicza rozprzestrzenianie się konkretnych szczepów prionowych poprzez selekcje konformacyjne.2, 16-18
Metody
Projekt badania
Uzyskaliśmy informacje genealogiczne i próbki krwi żylnej od pacjentów z kuru oraz, jeśli to możliwe, od zdrowych członków rodziny i społeczności, z których niektórzy uczestniczyli w wielu ucztach z okazji pogrzebu. Continue reading „Nowatorski prototypowy wariant białka prionowego, który kojarzy się z ekspozycją Kuru ad”

Połączony niedobór odporności związany z mutacjami DOCK8

Nawracające sinopulmonarne i skórne infekcje wirusowe o podwyższonych poziomach IgE w surowicy są cechami niektórych wariantów połączonego niedoboru odporności. Genetyczne przyczyny tych wariantów są nieznane. Metody
Zbadaliśmy podłużne dane kliniczne dotyczące 11 pacjentów z ośmiu rodzin, u których wystąpiły nawracające sinopulmonarne i skórne infekcje wirusowe. Przeprowadziliśmy porównawcze macierze hybrydyzacji genomu i ukierunkowane sekwencjonowanie genów. Warianty z przewidywanymi mutacjami utraty ekspresji zostały potwierdzone za pomocą ilościowego testu odwrotnej transkryptazy-reakcji łańcuchowej polimerazy i immunoblottingu. Continue reading „Połączony niedobór odporności związany z mutacjami DOCK8”

Nieswoiste zapalenie jelit i mutacje wpływające na receptor interleukiny-10 cd

Wymagała wielu zabiegów chirurgicznych, w tym kolektomii i ileostomii (ryc. 1C). Analiza histopatologiczna wycinka jelita grubego uzyskanego podczas resekcji wykazała ograniczone owrzodzenie błony śluzowej, z której gruczolakowate ropnie wewnątrznaczyniowe rozciągały się do podśluzówki i muscularis propria (ryc. 1D, 1E i 1F). Nacieki zapalne były również widoczne w jelicie cienkim, choć w mniejszym stopniu. Continue reading „Nieswoiste zapalenie jelit i mutacje wpływające na receptor interleukiny-10 cd”

Niedobór alfa1-antytrypsyny

W artykule z praktyki klinicznej (wydanie z 25 czerwca), Silverman i Sandhaus wspominają o dwóch małych próbach terapii rozszerzającej dla niedoboru alfa1-antytrypsyny (AAT), które przeprowadzono22,3 i odnotowali, że nieznacznie zmniejszyły się postępy rozedmy płuc . , jak oceniono na podstawie ilościowej tomografii komputerowej [densytometria obliczeniowa], ale bez znaczącego spowolnienia spadku FEV1 [wymuszona objętość wydechowa w ciągu sekundy]. Jednak FEV1 jest przyjętą metodą, podczas gdy densytometria CT jest eksploracyjna, 3 i w obu badaniach FEV1 zmniejszyło się szybciej w grupie leczonej aktywnie niż w grupie placebo. Brak danych na temat śmiertelności.
Terapia rozszerzająca kosztuje do 150 000 USD rocznie. Continue reading „Niedobór alfa1-antytrypsyny”

Próby wertebroplastyki złamań kręgów

W numerze z 6 sierpnia Kallmes i wsp.1 opisują badanie bezpieczeństwa i skuteczności w badaniach wertebroplastyki (numer ClinicalTrials.gov, NCT00068822) oraz raport Buchbindera i wsp.2 na temat randomizowanego badania wertebroplastyki z powodu bolesnych złamań kręgów osteoporycznych (Australian New Numer rejestru badań klinicznych Zealand, ACTRN012605000079640). Mamy poważne obawy dotyczące obu badań, w których wzięli udział pacjenci z bólem trwającym do 12 miesięcy. Wertebroplastyka zapewnia wewnętrzną stabilizację niealaledowanych osteoporotycznych złamań kręgów. Jest dobrze ustalone, że utrwalenie ostrych złamań w innym miejscu szkieletu zmniejsza ból złamania. Wewnętrzne utrwalenie wyleczonych złamań jest wyraźnie niewłaściwe. Continue reading „Próby wertebroplastyki złamań kręgów”