Perlak prawdziwy ucha srodkowego

Pamiętać jednak należy o tym, że jeśli w przebiegu przewlekłego zapalenia ropnego ucha środkowego stwierdzamy w przewodzie słuchowym obok polipa ziarninę albo też tylko samą ziarninę, która podczas dotknięcia zgłębnikiem łatwo i obficie krwawi, to nasuwać się nam powinno przypuszczenie, że obok ropnego zapalenia możemy mieć do czynienia z nowotworem złośliwym, przede wszystkim rakiem. Obowiązkiem naszym jest wówczas zbadać ziarninę drobnowidowo. W uchu środkowym może rozwinąć się pellak prawdziwy (cbolesteatoma uerum), guz łagodny pochodzenia nabłonkowego. Perlak prawdziwy ucha środkowego należy do rzadkości i za taki przyjęty może być wówczas, kiedy nie poprzedzało go ani mu nie towarzyszy ropienie . Odróżnienie perlaka prawdziwego od perlaka rzekomego i pod względem klinicznym nie jest łatwe, a pod względem histopatologicznym prawie niemożliwe, Bowiem tzw. Continue reading „Perlak prawdziwy ucha srodkowego”

Tetnice podwiazujemy w obrebie sródpiersia

Tętnicę podwiązujemy w obrębie śródpiersia po uprzednim odsłonięciu żyły próżnej górnej i odciągnięciu jej ku stronie przyśrodkowej. Lepiej podwiązać przedtem żyłę parzystą, żeby ułatwić usunięcie doszczętne węzłów tchawiczo- oskrzelowych. Tętnicę podwiązujemy mocną nitką lnianą lub jedwabną; w odległości około 1 cm w odcinku dalszym nakładamy jeszcze jedną podwiązkę, tym razem w postaci podkłucia, żeby zapobiec spełznięciu. Teraz nakładamy zaciskadło na odcinek dalszy tętnicy i przecinamy ją w odległości 1 — 1,5 cm od drugiej podwiązki. Z kolei odsłaniamy żyły podwiązujemy w 2 miejscach i przecinamy między zaciskadłem a podwójną podwiązką . Continue reading „Tetnice podwiazujemy w obrebie sródpiersia”