Porównanie terapii chirurgicznej i medycznej w przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dorosłych ad 5

Tylko dwóch z sześciu pacjentów z migotaniem przedsionków otrzymywało leczenie przeciwzakrzepowe w momencie zdarzenia. W grupie leczonej medycznie powikłania sercowo-naczyniowe wystąpiły u 37 (39%) pacjentów podczas długotrwałej obserwacji (Tabela 4). Sześciu pacjentów leczonych medycznie miało przemijający napad niedokrwienny lub udar w tym okresie, ale tylko u dwóch z tych pacjentów występowała w przeszłości ciągła lub napadowa migotanie przedsionków. Analiza wieloczynnikowa nie wykazała niezależnego korzystnego wpływu operacji na ogólną częstość występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych w trakcie obserwacji (Tabela 3). To odkrycie jest wyjaśnione przez niższy średni czas przeżycia wolnego od zdarzeń w grupie leczonej operacyjnie, co było spowodowane zwiększoną częstością powikłań sercowo-naczyniowych, które nie powracają do zdrowia we wczesnym okresie pooperacyjnym. Continue reading „Porównanie terapii chirurgicznej i medycznej w przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dorosłych ad 5”

Zamkniecie oskrzela

Zamknięcie oskrzela. Powstanie przetoki oznacza nie tylko duże niebezpieczeństwo dla życia chorego, lecz prowadzi nieuchronnie do zakażenia opłucnej i do konieczności długiego, a nieraz trwałego jej sączkowania. Nie ma pewnego sposobu uchronienia chorego od tego powikłania, podobnie jak nie ma sposobu na to, by każda rana zgoiła się przez rychłozrost. Przekrój oskrzela, to rana w stanie utajonego lub czynnego zakażenia. Jasne jst zatem, że przebieg gojenia się zależy wyłącznie od techniki operacyjnej: ściana oskrzela nie stanowi dobrego materiału do szwu, a w dodatku kikut jest narażony na uraz podczas kaszlu i oddychania. Continue reading „Zamkniecie oskrzela”

Z chwila gdy stan ogólny pozwala na poruszanie chorego

Po upływie pierwszych 18 godzin zdejmujemy kleszczyki ostatecznie, a po 48 godzinach wyjmujemy również dren, jeżeli nie ma większej wydzieliny. Teraz dopiero związujemy szew brzegów rany po wprowadzeniu drenu, aby zamknąć gazoszczelnie przetokę. Z chwilą gdy stan ogólny pozwala na poruszanie chorego, sadzamy go w łóżku. Kroplówkę z krwi podajemy tak długo, jak tego przypadek wymaga, a maskę tlenową odstawiamy po 10 – 12 godzinach po wystąpieniu wyraźnej poprawy stanu ogólnego. Jeśli chory ma ochotę, można mu podać płyny a nawet pokarmy stałe. Continue reading „Z chwila gdy stan ogólny pozwala na poruszanie chorego”