Porównanie terapii chirurgicznej i medycznej w przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dorosłych ad 5

Tylko dwóch z sześciu pacjentów z migotaniem przedsionków otrzymywało leczenie przeciwzakrzepowe w momencie zdarzenia. W grupie leczonej medycznie powikłania sercowo-naczyniowe wystąpiły u 37 (39%) pacjentów podczas długotrwałej obserwacji (Tabela 4). Sześciu pacjentów leczonych medycznie miało przemijający napad niedokrwienny lub udar w tym okresie, ale tylko u dwóch z tych pacjentów występowała w przeszłości ciągła lub napadowa migotanie przedsionków. Analiza wieloczynnikowa nie wykazała niezależnego korzystnego wpływu operacji na ogólną częstość występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych w trakcie obserwacji (Tabela 3). To odkrycie jest wyjaśnione przez niższy średni czas przeżycia wolnego od zdarzeń w grupie leczonej operacyjnie, co było spowodowane zwiększoną częstością powikłań sercowo-naczyniowych, które nie powracają do zdrowia we wczesnym okresie pooperacyjnym. Continue reading „Porównanie terapii chirurgicznej i medycznej w przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dorosłych ad 5”

Pierwotny rak ucha srodkowego

Nie można więc przypisywać długotrwałemu ropnemu stanowi zapalnemu ucha środkowego roli czynnika etiologicznego w powstawaniu raka pierwotnego. Gdyby tak było w istocie, to rak ucha środkowego byłby daleko częstszy, a tymczasem tak nie jest. Według Leidlera najczęstszym punktem wyjścia raka pierwotnego ucha środkowego ma być ubytek górnej części błony bębenkowej, w którym spotyka się naskórek przewodu słuchowego zewnętrznego z nabłonkiem wyściółki błony bębenkowej. Nie należy jednak zapominać o tym, że punktem wyjścia raka może być również metaplazja nabłonka jamy bębenkowej lub obecność odszczepionych w życiu płodowym zawiązków tkankowych. Pierwotny rak ucha środkowego występuje w wieku późniejszym, częściej u kobiet niż u mężczyzn. Continue reading „Pierwotny rak ucha srodkowego”