Z chwila gdy stan ogólny pozwala na poruszanie chorego

Po upływie pierwszych 18 godzin zdejmujemy kleszczyki ostatecznie, a po 48 godzinach wyjmujemy również dren, jeżeli nie ma większej wydzieliny. Teraz dopiero związujemy szew brzegów rany po wprowadzeniu drenu, aby zamknąć gazoszczelnie przetokę. Z chwilą gdy stan ogólny pozwala na poruszanie chorego, sadzamy go w łóżku. Kroplówkę z krwi podajemy tak długo, jak tego przypadek wymaga, a maskę tlenową odstawiamy po 10 – 12 godzinach po wystąpieniu wyraźnej poprawy stanu ogólnego. Jeśli chory ma ochotę, można mu podać płyny a nawet pokarmy stałe. Continue reading „Z chwila gdy stan ogólny pozwala na poruszanie chorego”

Mechanizm dzialania witamin

Mechanizm działania witamin Mechanizm działania poszczególnych witamin nie jest jeszcze zupełnie Wyjaśniony. Przyswajanie pokarmów jest upośledzone w awitaminozach lub hipowitaminozach, przy czym zdolności . syntetyczne komórek są zahamowane. Niektóre awitaminozy, zwłaszcza awitaminoza B, powodują zaburzenia w procesach utleniających. W związku z istnieniem współzależności pomiędzy witaminami BI, B2, niacyną, czyli kwasem nikotynowym a przemianą węglowodanową stwierdzono, że -stanowią one część- układu enzymatycznego. Continue reading „Mechanizm dzialania witamin”

Stosowanie odpowiednich witamin znosi objawy kwasicy lub zasadowicy

Stosowanie odpowiednich witamin znosi objawy kwasicy lub zasadowicy. Witaminy więc można podzielić na: l) witaminy, które zwalczają awitaminozy typu zasadowego, do których należą witaminy: C, D, P, 2) witaminy, które zwalczają awitaminozy O- typie kwasicowym do których należy większość, pozostałych, znanych w tej chwili witamin. Działanie witamin zakwaszające i alkalizujące nie jest jednakowe przy doustnym i pozajelitowym podawaniu i witaminy tego rodzaju mogą również działać na krew i tkanki u osobników nie będących w stanie awitaminozy. Ażeby wyrównać zaburzenia nerwowe powstające w kwasicy lub zasadowicy niepowikłanej, np. uzyskanej doświadczalnie wstrzyknięciami chlorku amonu lub dwuwęglanu sodu – trzeba stosować witaminy pozajelitowo, gdyż jedynie ten sposób jest skuteczny. Continue reading „Stosowanie odpowiednich witamin znosi objawy kwasicy lub zasadowicy”

Powiazanie miedzy snem, trauma z dziecinstwa i doswiadczeniami podobnymi do psychozy

Doświadczenia podobne do psychozy (PLE) lub osłabione pozytywne objawy psychozy, obecne w kontinuum ciężkości i związane są z niepokojącymi myślami i zaburzeniami w funkcjonowaniu. Chociaż wiedza na temat znaczenia klinicznego PLE rośnie, czynniki ryzyka dla ich ekspresji są nadal słabo poznane. Zaburzenia snu są jednym znanym czynnikiem, który zaostrza ekspresję PLE i stres, a ekspozycja na traumę wiąże się z występowaniem PLE, jak również zwiększonym ryzykiem późniejszych trudności ze snem. W tym badaniu zbadano wspólne wpływy snu i urazu na PLE w próbce licencjackiej. Continue reading „Powiazanie miedzy snem, trauma z dziecinstwa i doswiadczeniami podobnymi do psychozy”

Wczesne i na żądanie żywienie tubą Nasoenteric w ostrym zapaleniu trzustki AD 7

Czas wczesnego podawania żyły nasoogniskowych w naszym badaniu był podobny do czasu w poprzednich badaniach. Ponadto zastosowaliśmy podobne kryteria dla pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań i zaobserwowaliśmy podobne wskaźniki poważnej infekcji i śmierci. Wcześniejsze badania obserwacyjne, w których badano rozpoczęcie żywienia zgłębników nosowo-jelitowych w ciągu 48 godzin po przyjęciu, w porównaniu z rozpoczęciem w więcej niż 48 godzin po przyjęciu, nie są w stanie odróżnić przyczyny i skutku (tj. Mniej pacjenci mogli być karmieni wcześniej). Jest to zgodne z niedawno ożywioną debatą na temat domniemanej korzyści wczesnego żywienia dojelitowego w krytycznie chorych pacjentach w ogóle. W większości aktualnych zaleceń ICU zaleca się wczesne żywienie dojelitowe.38,47 Jednak jakość metodologiczna badań, które stanowią podstawę dla ogólnych zaleceń ICU, została skrytykowana. 48 Tak więc, dla ogólnie chorych pacjentów ogólnie i dla osób z ostrym zapaleniem trzustki w szczególności brakuje dużych, randomizowanych, randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych, które wykazują lepszy wynik w przypadku wczesnego żywienia dojelitowego.49
Istnieje kilka możliwych wyjaśnień negatywnego wyniku naszych badań. Continue reading „Wczesne i na żądanie żywienie tubą Nasoenteric w ostrym zapaleniu trzustki AD 7”

Ultrasonografia a tomografia komputerowa dla podejrzanej kamicy nerkowej AD 3

Pacjentów kontaktowano po 3, 7, 30, 90 i 180 dniach po randomizacji w celu oceny wyników badań i badano je za pomocą szczegółowego, uporządkowanego wywiadu dotyczącego ich zdrowia i wszystkich spotkań, jakie mieli z opiekunami służby zdrowia po randomizacji. Wykorzystanie usług opieki zdrowotnej, narażenie na promieniowanie i diagnozy zostały potwierdzone poprzez przegląd dokumentacji medycznej, przeprowadzonej przez koordynatorów badań w uczestniczących stronach. Rozpoznania wysokiego ryzyka z powikłaniami zostały wcześniej zdefiniowane i zostały zdefiniowane jako jedna z poniższych diagnoz w ciągu 30 dni po wizycie w oddziale ratunkowym: tętniak aorty brzusznej z rozerwaniem, zapalenie płuc z posocznicą, zapalenie wyrostka robaczkowego z przerwaniem, zapalenie uchyłka z ropniem lub posocznicą, niedokrwienie jelit lub perforacja , zawał nerkowy, kamień nerkowy z ropniem, odmiedniczkowe zapalenie nerek z urosepsą lub bakteriemią, skręt jajnika z martwicą lub rozwarstwieniem aorty z niedokrwieniem.13
Łączną ekspozycję na promieniowanie zdefiniowano jako sumę skutecznych dawek ze wszystkich badań obrazowych, które przeprowadzono w ciągu 6 miesięcy po randomizacji. Obliczyliśmy dawkę promieniowania na podstawie badań TK na podstawie iloczynu długości dawki zgłaszanego dla każdego skanu TK, który przekonwertowaliśmy na skuteczną dawkę przy użyciu współczynników konwersji 14, a wyniki podano w milisiwertach. Gdy produkt o niedostatecznej dawce nie był dostępny (co miało miejsce w przypadku 53 skanów [2,2% badań CT 2369]), wykorzystaliśmy średnią dawkę promieniowania na podstawie danych z badań. W przypadku innych rodzajów badań obrazowych oszacowaliśmy skuteczne dawki stosując wcześniej utworzoną mapę dawek dla każdego rodzaju badania
Analizy kosztów, które są w toku, opierają się na krajowych refundacjach Medicare dotyczących kosztów związanych z wizytami w oddziałach ratunkowych.
Drugorzędnymi skutkami były ciężkie zdarzenia niepożądane, ciężkie zdarzenia niepożądane związane z udziałem w badaniu, wizyty w oddziale ratunkowym w pogotowiu i hospitalizacje po wypisaniu z oddziału ratunkowego, wyniki oceny bólu zgłaszane przez samych pacjentów (ocenione na 11-punktowej skali wizualno-analogowej, z wyższym wynikiem). Continue reading „Ultrasonografia a tomografia komputerowa dla podejrzanej kamicy nerkowej AD 3”

Ultrasonografia a tomografia komputerowa dla podejrzanej kamicy nerkowej AD 2

Pacjenci z podejrzeniem kamicy nerkowej byli losowo przydzielani, w stosunku 1: 1: 1, do jednej z trzech grup obrazowania: ultrasonografii wykonywanej przez lekarza ratunkowego (ultrasonografia w punkcie opieki), ultrasonografii wykonywanej przez radiologa (radiografia ultrasonografia), lub CT jamy brzusznej. Pacjenci byli losowo przydzielani tylko w godzinach, kiedy wszystkie trzy techniki obrazowania były wykonalne. Randomizacja została przeprowadzona za pomocą funkcji RANUNI w oprogramowaniu SAS na stronie internetowej badania. Po przypisaniu opiekę pacjentów podczas wizyty w oddziale ratunkowym w momencie rekrutacji zarządzano według uznania leczących lekarzy, w tym decyzji dotyczących dalszego obrazowania oraz leczenia i usposobienia pacjentów. Protokół i plan analizy statystycznej są dostępne pod adresem. Badana populacja
Zapisaliśmy pacjentów od października 2011 r. Do lutego 2013 r. Continue reading „Ultrasonografia a tomografia komputerowa dla podejrzanej kamicy nerkowej AD 2”