Klozapina we wczesnej psychozie

Lepsza skuteczność klozapiny w leczeniu schizofrenii opornej na leczenie została wyraźnie wykazana, jednak często występują opóźnienia w rozpoczęciu klozapiny. W tym badaniu chcieliśmy ustalić; odsetek młodych ludzi z pierwszym epizodem psychozy (FEP), którzy byliby uznani za kwalifikujących się do leczenia klozapiną, teoretyczne opóźnienie w rozpoczęciu klozapiny i porównanie wyników osób leczonych klozapiną z tymi, którzy zostali zakwalifikowani, ale nie leczeni klozapiną. Badanie to przeprowadzono w Orygen Youth Health (OYH), służbie zdrowia psychicznego młodzieży dla młodzieży w wieku 15-24 lat. Uwzględniono wszystkich klientów, którzy byli leczeni w klinice wczesnego zapobiegania psychozom i interwencji (EPPIC) między 01.01.2011 r. Continue reading „Klozapina we wczesnej psychozie”

Reanimacja ukierunkowana na cel dla pacjentów z wczesnym wstrząsem septycznym AD 5

Analizy podgrup przeprowadzono z wykorzystaniem regresji logistycznej, z niejednorodnością ustaloną na podstawie interakcji między leczeniem a podgrupą. Ilości szans z 95% przedziałami ufności dla śmierci po 90 dniach prezentowane są na działce leśnej. Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.3 (SAS Institute). Dwustronną wartość P wynoszącą 0,05 lub mniej uznawano za wskazującą istotność statystyczną, z wyjątkiem pierwotnego wyniku, dla którego użyto wartości P równej 0,0491 lub mniejszej.
Wyniki
Badaj pacjentów
Rysunek 1. Rysunek 1. Rekrutacja i wyniki. Continue reading „Reanimacja ukierunkowana na cel dla pacjentów z wczesnym wstrząsem septycznym AD 5”

Reanimacja ukierunkowana na cel dla pacjentów z wczesnym wstrząsem septycznym AD 4

Drugorzędne i trzeciorzędowe wyniki obejmowały czas przeżycia od randomizacji do 90 dni; umieralność na OIOM; śmiertelność po 28 dniach; śmiertelność wewnątrzszpitalna po 60 dniach; śmiertelność specyficzna dla przyczyn po 90 dniach 27; długość pobytu w oddziale ratunkowym, na oddziale intensywnej terapii lub w innym miejscu w szpitalu; odbiór i czas trwania wentylacji mechanicznej, wsparcie wazopresyjne lub leczenie nerkozastępcze; miejsce docelowe w momencie wypisu (dla pozostałych przy życiu pacjentów); ograniczenie terapii (np. porządek nie-reanimacyjny) w chwili śmierci (dla osób, które nie przeżyły); i zdarzenia niepożądane. Analiza statystyczna
Wszystkie analizy przeprowadzono zgodnie z wcześniej podanym planem analizy statystycznej.28 Obliczenia dotyczące wielkości próby oparto na założonej w szpitalu liczbie zgonów w grupie leczonej zwykle w 28%, 25,29 z przyrostem 10 punkty procentowe (38%) za wskaźnik zgonu na 90 dni.8,30 Zatem zapis 1600 pacjentów miałby moc 85 do 90% (przy dwustronnym poziomie alfa 0,05), aby wykryć bezwzględne ryzyko redukcja o 7,6 punktów procentowych (lub względne zmniejszenie ryzyka o 20%) w grupie EGDT, z uwzględnieniem prawdopodobnego zakresu strat do dalszych działań. Jedna pośrednia analiza została zaplanowana i przeprowadzona po przyjęciu 50% pacjentów, z wykorzystaniem dwustronnego, symetrycznego projektu O Brien-Fleming i dwustronnej wartości P wynoszącej 0,005; analiza ta została przeanalizowana przez niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo.
Wszystkie analizy przeprowadzono zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Nie poczyniono żadnych założeń dotyczących brakujących lub niedostępnych danych. Podajemy zmienne ciągłe jako średnie (. Continue reading „Reanimacja ukierunkowana na cel dla pacjentów z wczesnym wstrząsem septycznym AD 4”

Wczesne żywienie tubą Nasoenteric w ostrym zapaleniu trzustki AD 5

Łącznie 101 pacjentów we wczesnej grupie i 104 w grupie na żądanie włączono do analizy zamiaru leczenia. Charakterystyka wyjściowa, przedstawiona w Tabeli 1, była równo rozłożona między grupami, z wyjątkiem średniego (. SD) BMI (29 . 5 we wczesnej grupie vs. 27 . 5 w grupie na żądanie, P = 0,01). Ryc. Continue reading „Wczesne żywienie tubą Nasoenteric w ostrym zapaleniu trzustki AD 5”

Priony w moczu pacjentów z wariantową chorobą Creutzfeldta-Jakoba AD 4

Próbki poddano trawieniu proteinazą K i analizie Western blot, jak opisano poniżej. Rycina 1. Rycina 1. Procedura przetwarzania cyklicznego amplifikacji cyklicznej amplifikacji białek (PMCA) w moczu. Jeden mililitr moczu najpierw odwirowano przy niskiej prędkości w celu oddzielenia odłamków. Frakcję peletek zawierającą szczątki komórkowe ponownie przeprowadzono w stan zawiesiny w ml wody i poddano wirowaniu z dużą prędkością (100 000 x g) w celu wytrącenia nieprawidłowo sfałdowanego białka prionowego (PrPSc). Osad ponownie zawieszono bezpośrednio w homogenacie mózgu od transgenicznych myszy eksprymujących ludzkie białko prionowe i stosowano jako substrat dla PMCA. Continue reading „Priony w moczu pacjentów z wariantową chorobą Creutzfeldta-Jakoba AD 4”

Priony w moczu pacjentów z wariantową chorobą Creutzfeldta-Jakoba AD 8

Pokazano wyniki uzyskane po trzech lub czterech rundach PMCA. Kontrolne próbki uzyskane od pacjentów z chorobą Alzheimera (AD), pacjentów z chorobą Parkinsona (PD) i osób zdrowych były prowadzone jednocześnie. Gwiazdki wskazują słabe sygnały z niekompletnego trawienia PrPC. Tabela 2. Tabela 2. Szacowana czułość, swoistość i wartość predykcyjna PMCA dla wykrywania PrPSc w moczu pacjentów z wariantową chorobą Creutzfeldta-Jakoba. Podobne wyniki otrzymano dla pozostałych analizowanych próbek (Figura 3A). Continue reading „Priony w moczu pacjentów z wariantową chorobą Creutzfeldta-Jakoba AD 8”

Ultrasonografia a tomografia komputerowa dla podejrzanej kamicy nerkowej AD 5

Uwzględniliśmy wszystkich pacjentów w pierwotnych analizach, a jako analizę wrażliwości obliczono wyniki ograniczone do pacjentów, dla których dostępne były pełne dane uzupełniające. Badanie miało 80% mocy do wykrycia różnic między badanymi grupami 5% dla zdarzeń z częstością występowania 10%, 0,34% dla zdarzeń z częstością 0,5% i 0,14 SD dla ekspozycji na promieniowanie. Nasza docelowa wielkość próby wynosiła 2500 pacjentów. Do wszystkich analiz użyliśmy oprogramowania SAS, wersja 9.4. Wyniki
Pacjenci
Rysunek 1. Rysunek 1. Badanie przesiewowe, losowanie i obserwacja. Continue reading „Ultrasonografia a tomografia komputerowa dla podejrzanej kamicy nerkowej AD 5”

Ultrasonografia a tomografia komputerowa dla podejrzanej kamicy nerkowej AD 9

Ekspozycja na promieniowanie była nieco wyższa w grupie ultrasonograficznej pod nadzorem ze względu na częstsze stosowanie kolejnego tomografii komputerowej, prawdopodobnie dlatego, że lekarze w oddziale ratunkowym mogą mieć mniejsze zaufanie niż radiologowie w wykonywaniu ultrasonografii i interpretowaniu wyników. Długość pobytu w oddziale ratunkowym była nieznacznie, ale znacznie krótsza (0,7 godziny) w grupie ultrasonograficznej w miejscu opieki, niż w grupie ultrasonografii radiologicznej, co może odzwierciedlać fakt, że pacjenci nie musieli wychodzić z oddziału ratunkowego, aby poddać się badaniu obrazowemu. . Kiedy ocenialiśmy długość pobytu wśród uczestników, którzy przeszli tylko jeden test obrazowania, różnica była jeszcze większa; osoby poddane ultrasonografii podopiecznej miały znacznie krótszą długość pobytu 1,3 godziny. Mocne strony naszych badań obejmują duże rozmiary, różnorodne oddziały ratunkowe i randomizowany projekt, który ocenił klinicznie istotne wyniki, wykraczające poza samą dokładność diagnostyczną. Nasza wysoka częstotliwość obserwacji sugeruje, że częstość występowania poważnych zdarzeń niepożądanych była prawdopodobnie niska. Ograniczeniem naszych badań jest to, że nie mogliśmy oślepić badaczy, pacjentów lub lekarzy na zlecenie grupy badawczej. Continue reading „Ultrasonografia a tomografia komputerowa dla podejrzanej kamicy nerkowej AD 9”

Nowatorski prototypowy wariant białka prionowego, który kojarzy się z ekspozycją Kuru cd

Genotypowanie kodonów 129 i 127 przeprowadzono w dodatkowych osobach z prowincji Eastern Highlands, w tym w grupach językowych, które nie miały ekspozycji lub małej ekspozycji na kuru, oraz w osobach z bardziej odległych regionów Papui Nowej Gwinei, w tym regionów przybrzeżnych i sąsiednich wysp. Najnowszy wspólny przodek polimorfizmu G127V w tej populacji został oszacowany za pomocą programu ESTIAGE20 lub za pomocą wzoru Risch i wsp., 21, skorygowanego przez Colombo.22 Struktura populacji została oceniona za pomocą EIGENSTRAT oprogramowanie23 lub metoda kontroli genomowej.24 Dodatkowe szczegóły dotyczące metod zawarte są w Dodatku uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Wyniki
Indeks próby i ekspozycji
Wcześniej mówiliśmy, że istniała niespójność Hardy ego-Weinberga genotypu kodonu 129 w małej grupie starszych kobiet z grupy Fore, które uczestniczyły w wielu uczniach w grobowcach.12 Teraz rozszerzyliśmy te dane o 10 ostatnio otrzymanych próbek i 142 zarchiwizowanych próbek od pacjentów z kuru, wyniki prawie zakończonego badania starszych osób, które przeżyły uczty pogrzebowe (557 osób z regionu kuru, urodzonych przed 1960 r., w tym 30 kobiet, których dane zostały wcześniej zgłoszone), oraz wyniki szerokiego pobierania próbek zdrowych aktualnych populacji w narażonych i nienaświetlone obszary prowincji Eastern Highlands (2053 osoby) i bardziej odległe regiony Papui Nowej Gwinei (313). Rozlałyśmy te próbki zgodnie z krytycznymi uwarunkowaniami narażenia na kuru na podstawie uczestnictwa w ucztach pogrzebowych: płeć, data urodzenia i wieś zamieszkania.
Wykreślając kontury indeksów ekspozycji (patrz rozdział Metody ), zdefiniowaliśmy trzy strefy w regionie kuru: wysoka ekspozycja (indeks ekspozycji> 200), średni poziom ekspozycji (indeks ekspozycji> 30 do 200) i niski poziom ekspozycji (indeks ekspozycji . Continue reading „Nowatorski prototypowy wariant białka prionowego, który kojarzy się z ekspozycją Kuru cd”

Próba Darbepoetyny Alfa w cukrzycy typu 2 i przewlekłej chorobie nerek ad 9

Badanie to zapewnia również wsparcie dla niekorzystnego związku między ESA a udarem. Potwierdziliśmy również wcześniejsze ustalenia dotyczące zwiększonego odsetka żylnych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych u pacjentów leczonych ESA. Nasze wyniki wydają się różnić od wyników badania CHOIR, kolejnego największego badania z udziałem pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, którzy nie byli poddawani dializie, którzy stosowali epoetynę alfa i przerwano jej przedwczesne po medianie obserwacji trwającej 16 miesięcy i po 222 pacjentach. pierwotne zdarzenie.17 Obie grupy w badaniu CHOIR zostały losowo przydzielone do otrzymywania epoetyny alfa, aw tym badaniu wystąpiło większe ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych w grupie przypisanej docelowemu poziomowi hemoglobiny 13,5 g na decylitr niż w grupie przypisany do docelowego poziomu 11,3 g na decylitr (współczynnik ryzyka, 1,34, 95% CI, 1,03 do 1,74, P = 0,03). Ten nadmiar zdarzeń sercowo-naczyniowych był w dużej mierze spowodowany większą liczbą zgonów i zdarzeń związanych z niewydolnością serca; tylko 12 pacjentów w każdej grupie miało udar. Continue reading „Próba Darbepoetyny Alfa w cukrzycy typu 2 i przewlekłej chorobie nerek ad 9”