Ultrasonografia a tomografia komputerowa dla podejrzanej kamicy nerkowej AD 7

Dokładność diagnostyczna w przypadku kamicy nerkowej
Odsetek pacjentów z potwierdzoną diagnozą kamienną w ciągu 6 miesięcy po randomizacji był podobny w trzech grupach badawczych (34,5% w grupie ultrasonograficznej w punkcie opieki, 31,2% w grupie ultrasonografii radiologicznej i 32,7% w grupie CT; P = 0,39). Na podstawie diagnozy na końcu wizyty w oddziale ratunkowym czułość i swoistość rozpoznania kamicy nerkowej były podobne w trzech grupach badawczych w analizie zamiar-leczenie (tj. Niezależnie od wykonanego obrazowania) (tabela 3).
Pacjenci z grup ultrasonograficznych częściej niż osoby z grupy CT poddawali się dodatkowym testom diagnostycznym podczas pierwszej wizyty w oddziale ratunkowym; 40,7% pacjentów w grupie ultrasonograficznej w punkcie opieki i 27,0% pacjentów w badaniu ultrasonograficznym radiologii przeszło CT, natomiast 5,1% pacjentów w grupie CT poddano ultrasonografii (P <0,001). Pomimo dodatkowych badań obrazowych zleconych pacjentom przypisanym do ultrasonografii, średnie całkowite koszty wizyty w oddziale ratunkowym były nieco niższe u pacjentów przypisanych do ultrasonografii niż wśród osób przydzielonych do CT (różnica 25 USD między CT a radiologią, P <0,001 .)
Analiza dokładności diagnostycznej kamicy nerkowej przeprowadzona na podstawie wyników pierwszego badania z użyciem obrazu pokazała, że ultrasonografia ma niższą czułość i wyższą swoistość niż CT: czułość wynosiła 54% (przedział ufności 95% [CI], 48 do 60) w przypadku ultrasonografii położniczej, 57% (95% CI, 51 do 64) w badaniu ultrasonograficznym radiologii i 88% (95% CI, 84 do 92) w przypadku CT (P <0,001), a swoistość 71% (95% CI, 67 do 75), 73% (95% CI, 69 do 77) i 58% (95% CI, 55 do 62), odpowiednio (P <0,001). Nie zaobserwowano znaczącej różnicy w wynikach między osobami, które przebyły z nimi a pacjentami bez pełnej obserwacji.
Wyniki podzielone według historii kamicy nerkowej
Nie było znaczących różnic między grupami w odniesieniu do diagnoz wysokiego ryzyka z powikłaniami, gdy wyniki były stratyfikowane w zależności od tego, czy u pacjentów w przeszłości występowała kamica nerkowa (tabela S3 w dodatkowym dodatku). Continue reading „Ultrasonografia a tomografia komputerowa dla podejrzanej kamicy nerkowej AD 7”

Priony w moczu pacjentów z wariantową chorobą Creutzfeldta-Jakoba AD 4

Próbki poddano trawieniu proteinazą K i analizie Western blot, jak opisano poniżej. Rycina 1. Rycina 1. Procedura przetwarzania cyklicznego amplifikacji cyklicznej amplifikacji białek (PMCA) w moczu. Jeden mililitr moczu najpierw odwirowano przy niskiej prędkości w celu oddzielenia odłamków. Frakcję peletek zawierającą szczątki komórkowe ponownie przeprowadzono w stan zawiesiny w ml wody i poddano wirowaniu z dużą prędkością (100 000 x g) w celu wytrącenia nieprawidłowo sfałdowanego białka prionowego (PrPSc). Osad ponownie zawieszono bezpośrednio w homogenacie mózgu od transgenicznych myszy eksprymujących ludzkie białko prionowe i stosowano jako substrat dla PMCA. Continue reading „Priony w moczu pacjentów z wariantową chorobą Creutzfeldta-Jakoba AD 4”

Wczesne i na żądanie żywienie tubą Nasoenteric w ostrym zapaleniu trzustki AD 6

Strategia żywienia na żądanie zmniejszyła liczbę dni do pełnej tolerancji diety doustnej (9 dni przy wczesnej strategii vs. 6 dni ze strategią na żądanie, P = 0,001). Zdarzenia żołądkowo-jelitowe występowały często, ale częstość nie różniła się istotnie pomiędzy grupami. Uważa się, że atenuacja ostrej odpowiedzi zapalnej jest częścią korzystnego efektu wczesnego karmienia. Jednak taki efekt nie wystąpił (Rys.
W predefiniowanej analizie podgrupy ograniczonej do pacjentów z wynikiem APACHE II równym 13 lub większym w randomizacji, wystąpienie pierwotnego punktu końcowego nie różniło się istotnie między dwiema grupami leczenia (Tabela Analizy podgrup post hoc również nie wykazały znaczącej różnicy między grupami w pierwotnym punkcie końcowym dla pacjentów z SIRS podczas randomizacji lub tych z BMI mniejszym niż 25 lub 35 lub więcej (Tabela S3 w dodatkowym dodatku). Nie zaobserwowano znaczących różnic w zakresie korzystania z opieki zdrowotnej z wyjątkiem liczby umieszczeń w probówkach (145 umieszczeń lamp w grupie wczesnej w porównaniu do 57 w grupie na żądanie, P <0,001) (tabela S4 w dodatku uzupełniającym). Continue reading „Wczesne i na żądanie żywienie tubą Nasoenteric w ostrym zapaleniu trzustki AD 6”

Reanimacja ukierunkowana na cel dla pacjentów z wczesnym wstrząsem septycznym AD 6

Liczba pacjentów otrzymujących leczenie w celu kontrolowania źródła infekcji do 72 godzin po randomizacji wynosiła 78 (9,8%) w grupie EGDT i 97 (12,2%) w grupie leczonej zwykle (P = 0,14). Szczegółowe dane mikrobiologiczne zostały przedstawione w Tabeli S4 w Dodatku Uzupełniającym. Interwencje i terapie
Pacjenci, którzy zostali bezpośrednio przyjęci z oddziału ratunkowego do OIOM, mieli 690 (87,0%) w grupie EGDT i 614 (76,9%) w zwykłej grupie (P <0,001). Centralny cewnik żylny do ciągłego monitorowania ScvO2 wprowadzono podczas pierwszych 6 godzin po randomizacji u 714 pacjentów (90,0%) w grupie EGDT. Mediana czasu do wstawienia wyniosła 1,1 godziny (odległość międzykwartylowa, 0,7 do 1,6), a średnia wartość ScvO2 wynosiła 72,7 . 10,5%. Centralny cewnik żylny wprowadzono w ciągu pierwszych 6 godzin u 494 pacjentów (61,9%) w zwykłej grupie opieki. Continue reading „Reanimacja ukierunkowana na cel dla pacjentów z wczesnym wstrząsem septycznym AD 6”