Reanimacja ukierunkowana na cel dla pacjentów z wczesnym wstrząsem septycznym AD 8

Analiza pomocnicza zmiennych wtórnych i trzeciorzędnych po korekcie z góry określonych współzmiennych nie zmieniła żadnego z przedstawionych wyników (tabela S8 w dodatku uzupełniającym). Zdarzenia niepożądane
Nie stwierdzono istotnej różnicy między grupami pod względem liczby pacjentów z jednym lub większą liczbą zdarzeń niepożądanych: 56 pacjentów (7,1%) w grupie EGDT i 42 pacjentów (5,3%) w grupie leczonej zwykle (P = 0,15). Zestawienie poszczególnych zdarzeń niepożądanych przedstawiono w tabeli S9 w dodatkowym dodatku.
Dyskusja
W tej randomizowanej próbie przeprowadzonej w różnych ośrodkach opieki zdrowotnej stwierdziliśmy, że EGDT, w porównaniu ze zwykłą opieką, nie zmniejszyło pierwotnego wyniku 90-dniowej zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, ogólnie lub w żadnej z wcześniej określonych podgrup, wśród pacjenci z wczesnym wstrząsem septycznym, którzy zgłosili się na oddział ratunkowy. Nie było również znaczących różnic w śmiertelności 28-dniowej lub wewnątrzszpitalnej, czasie trwania wsparcia narządów lub długości pobytu w szpitalu.
Postępowanie z terapiami ukierunkowanymi na algorytm było bardzo duże, a potencjalnie zakłócający wpływ czasu na podawanie leków przeciwdrobnoustrojowych został rozwiązany przez wymóg podawania takich leków przed randomizacją. Ponadto utrata monitorowania była minimalna. Plan analizy statystycznej został opublikowany przed zakończeniem rekrutacji, co wyeliminowało potencjał analitycznego błędu28. Chociaż nie można było oślepić badania z powodu praktycznych wymagań EGDT, ryzyko stronniczości zostało zminimalizowane poprzez centralną randomizację, ukrycie grupy badawczej. zadania przed randomizacją, aby uniknąć stronniczości przy selekcji, oraz zastosowanie silnego pierwotnego wyniku, który nie podlegałby uprzedzeniom obserwatorów. Wyniki mają również wysoki stopień zewnętrznej wiarygodności, ponieważ uczestniczące witryny były reprezentatywne dla wszystkich regionów Australii i Nowej Zelandii, w tym ośrodków metropolitalnych i wiejskich, z mieszanymi modelami wdrażania EGDT opartymi na oddziale ratunkowym, na oddziale intensywnej terapii lub na obu.
Częstość zgonów w naszym badaniu była niższa niż w pierwotnym badaniu EGDT.11 Ustalenie to jest zgodne z danymi wykazującymi, że śmiertelność wewnątrzszpitalna dla pacjentów przyjmowanych na OIT z ciężką sepsą i wstrząsem septycznym została zmniejszona o punkt procentowy. punkt rocznie w ciągu ostatnich dwóch dekad, ze spadkiem rozpoczynającym się przed wprowadzeniem kampanii przetrwania w sepii. 4,8,33 Chociaż nasze badanie miało kryteria wstępne podobne do tych w badaniu ProCESS i oryginalnym badaniu EGDT, możliwe jest, że pacjenci w naszym badaniu mieli zmniejszone ryzyko śmierci ze względu na niski odsetek chorób przewlekłych i lepszy stan czynnościowy. , o czym świadczy niski odsetek mieszkańców domów opieki przed randomizacją
[hasła pokrewne: lek bez recepty na owsik, usg dopplera cena, jak często można oddać krew ]

Powiązane tematy z artykułem: jak często można oddać krew lek bez recepty na owsik usg dopplera cena