Reanimacja ukierunkowana na cel dla pacjentów z wczesnym wstrząsem septycznym AD 6

Liczba pacjentów otrzymujących leczenie w celu kontrolowania źródła infekcji do 72 godzin po randomizacji wynosiła 78 (9,8%) w grupie EGDT i 97 (12,2%) w grupie leczonej zwykle (P = 0,14). Szczegółowe dane mikrobiologiczne zostały przedstawione w Tabeli S4 w Dodatku Uzupełniającym. Interwencje i terapie
Pacjenci, którzy zostali bezpośrednio przyjęci z oddziału ratunkowego do OIOM, mieli 690 (87,0%) w grupie EGDT i 614 (76,9%) w zwykłej grupie (P <0,001). Centralny cewnik żylny do ciągłego monitorowania ScvO2 wprowadzono podczas pierwszych 6 godzin po randomizacji u 714 pacjentów (90,0%) w grupie EGDT. Mediana czasu do wstawienia wyniosła 1,1 godziny (odległość międzykwartylowa, 0,7 do 1,6), a średnia wartość ScvO2 wynosiła 72,7 . 10,5%. Centralny cewnik żylny wprowadzono w ciągu pierwszych 6 godzin u 494 pacjentów (61,9%) w zwykłej grupie opieki. Mediana czasu do wstawienia wynosiła 1,2 godziny (zakres międzykwartylowy, 0,4 do 2,6). Żaden z pacjentów w grupie leczonej zwykle nie monitorował ScvO2 przez pierwsze 6 godzin.
Objętość dożylnych płynów podawanych podczas pierwszych 6 godzin była większa w grupie EGDT niż w grupie leczonej zwykle (1964 . 1415 ml w porównaniu z 1713 . 1401 ml, P <0,001) (Tabela S5 w Dodatku uzupełniającym). Więcej pacjentów w grupie z EGDT niż w grupie leczonej zwykle otrzymywało wlew dożylny (66,6% w porównaniu z 57,8%), transfuzję krwinek czerwonych (13,6% w porównaniu do 7,0%) lub dobutaminę (15,4% w porównaniu z 2,6%) ( P <0,001 dla wszystkich porównań) (Tabela Między 6 a 72 godzinami odsetek pacjentów otrzymujących infuzje wazopresyjne był wyższy w grupie EGDT niż w grupie leczonej zwykle (58,8% w porównaniu z 51,5%, p = 0,004), podobnie jak odsetek pacjentów otrzymujących dobutaminę (9,5%). vs 5,0%, P <0,001) (tabela S5 w dodatkowym dodatku).
EGDT został zatrzymany przedwcześnie u 18 pacjentów (2,3%). Mediana czasu do ustąpienia wyniosła 3,5 godziny (zakres międzykwartylowy, 1,2 do 5,6). Najczęstsze przyczyny to wycofanie terapii (5 pacjentów), przeniesienie na salę operacyjną (2 pacjentów) i transfer między szpitalami (3 pacjentów).
Fizjologiczne i laboratoryjne wartości
Pod koniec 6-godzinnego okresu interwencyjnego średnie ciśnienie tętnicze było wyższe w grupie EGDT niż w grupie leczonej zwykle (76,5 . 10,8 mm Hg w porównaniu z 75,3 . 11,4 mm Hg, P = 0,04). Inne wartości fizjologiczne i laboratoryjne były podobne w obu grupach (ryc. S3 i tabela S6 w dodatku uzupełniającym). Proporcje pacjentów z grupy EGDT, u których osiągnięto indywidualne cele resuscytacyjne po 6 godzinach lub dla których zastosowano odpowiednią terapię, gdy nie osiągnięto celu, wynosiły 99,6% dla nasycenia obwodowego tlenu, 88,9% dla centralnego ciśnienia żylnego, 94,1 % dla średniego ciśnienia tętniczego i 95,3% dla ScvO2 (ryc
[patrz też: nutraceutyki, niacynamid, leczenie chrapania warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie chrapania warszawa niacynamid nutraceutyki