Tetnice podwiazujemy w obrebie sródpiersia

Tętnicę podwiązujemy w obrębie śródpiersia po uprzednim odsłonięciu żyły próżnej górnej i odciągnięciu jej ku stronie przyśrodkowej. Lepiej podwiązać przedtem żyłę parzystą, żeby ułatwić usunięcie doszczętne węzłów tchawiczo- oskrzelowych. Tętnicę podwiązujemy mocną nitką lnianą lub jedwabną; w odległości około 1 cm w odcinku dalszym nakładamy jeszcze jedną podwiązkę, tym razem w postaci podkłucia, żeby zapobiec spełznięciu. Teraz nakładamy zaciskadło na odcinek dalszy tętnicy i przecinamy ją w odległości 1 — 1,5 cm od drugiej podwiązki. Z kolei odsłaniamy żyły podwiązujemy w 2 miejscach i przecinamy między zaciskadłem a podwójną podwiązką . Continue reading „Tetnice podwiazujemy w obrebie sródpiersia”

EMBRIOLOGIA, ANATOMIA I FIZJOLOGIA NOSA

EMBRIOLOGIA, ANATOMIA I FIZJOLOGIA NOSA W żadnym chyba narządzie nie widzimy tylu odmian anatomicznych, jak w budowie nosa i zatok nosowych. Toteż proponowano, by rentgenogramy zatok były używane do stwierdzenia tożsamości, podobnie jak odciski palców. Należy zapoznać się z podstawowymi wiadomościami z embriologii, aby zdobyć właściwe pojęcie o rozwoju nosa i zatok nosowych, oraz aby zrozumieć pewne anomalie, jak wrodzone zamknięcia nozdrzy tylnych, rozszczepienie podniebienia, wargę zajęczą itp. Około czwartego tygodnia życia płodowego okolica nosowa zostaje obniżona przez wzrost otaczającej mezodermy, która wpukla otaczającą ektodermę. W ten sposób pęcherzyki węchowe zostają otoczone przez fałd, który jest dobrze rozwinięty od strony przyśrodkowej i bocznej, lecz wykazuje ubytek od strony brzuszno-ogonowej, Wpuklone pola nosowe stają się jamami nosa i są oddzielone masą tkankową wyrostka czołowego (rprocessus frontalis). Continue reading „EMBRIOLOGIA, ANATOMIA I FIZJOLOGIA NOSA”

Z chwila gdy stan ogólny pozwala na poruszanie chorego

Po upływie pierwszych 18 godzin zdejmujemy kleszczyki ostatecznie, a po 48 godzinach wyjmujemy również dren, jeżeli nie ma większej wydzieliny. Teraz dopiero związujemy szew brzegów rany po wprowadzeniu drenu, aby zamknąć gazoszczelnie przetokę. Z chwilą gdy stan ogólny pozwala na poruszanie chorego, sadzamy go w łóżku. Kroplówkę z krwi podajemy tak długo, jak tego przypadek wymaga, a maskę tlenową odstawiamy po 10 – 12 godzinach po wystąpieniu wyraźnej poprawy stanu ogólnego. Jeśli chory ma ochotę, można mu podać płyny a nawet pokarmy stałe. Continue reading „Z chwila gdy stan ogólny pozwala na poruszanie chorego”