Amerykańska publiczność i kolejna faza debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej czesc 4

Prezydent i przywódcy kongresów odgrywają kluczową rolę, ale publiczne zaufanie do przywódców w Waszyngtonie nie jest powszechnie wysokie. Mniej niż połowa Amerykanów twierdzi, że ma wiele do powiedzenia demokratycznym (45%) i republikańskim (39%) przywódcom Kongresu, aby postępować właściwie, jeśli chodzi o reformę służby zdrowia, a 56% zaufanie do prezydenta Obamy (Pew). Sondaże pokazują, że opinia publiczna ma większe zaufanie do poglądów niektórych grup pozarządowych, w tym grup lekarzy (w których 65% społeczeństwa wyraża dużo lub pewną pewność), grup pielęgniarek (79%), grup reprezentujących seniorzy (64%) i grupy reprezentujące pacjentów (70%) (NPR). Jeśli przywódcy tych grup i inni zajmą się podstawowymi obawami społeczeństwa co do wpływu, jaki prawodawstwo będzie miało na jednostki, mogą mieć znaczny wpływ na ostateczny stan opinii publicznej i wprowadzane ustawodawstwo. Sondaże opinii na temat reformy służby zdrowia *
Ankiety ABC News-Washington Post (24-27 lutego 1994 r., 10-12 września 2009 r., 15-18 października 2009 r.)
Ankieta CBS News (5-8 października 2009 r.)
Ankiety CBS News-New York Times (21-23 kwietnia 1994 r., 19-23 września 2009 r.)
Ankiety przeprowadzone przez firmę CNN-Opinion Research Corporation (11-13 września 2009 r., 16-18 października 2009 r.)
Ankieta Fox News-Opinion Dynamics (13-14 października 2009 r.)
Franklin i Marshall College-Hearst Television poll (15-21 września 2009 r.)
Gallup-CNN-USA Today sonda (16-18 kwietnia 1994 r., 22-24 kwietnia 1994 r.)
Gallup-USA Today poll (16-19 października 2009 r.)
Sonda Harris (4-7 kwietnia 1994 r.)
Ankieta IPSOS-McClatchy (1-5 października 2009 r.)
Ankiety przeprowadzone przez KZB (11-22 września 2009 r., 8-15 października 2009 r.)
Ankieta NBC News (15-17 sierpnia 2009 r.)
Ankieta NBC News-Wall Street Journal (23-26 kwietnia 2009 r., 12-15 czerwca 2009 r., 24-27 lipca 2009 r., 17-20 września 2009 r., 22-25 października 2009 r.)
Ankieta New York Timesa (NYT) (8-11 marca 1994 r.)
Ankieta Newsweeka (17 czerwca 1994 r.)
National Public Radio (NPR) -Kaiser Family Foundation-Harvard School of Public Health (27 sierpnia-13 września 2009 r.)
Quinnipiac University (QU) ankiety (27 lipca-3 sierpnia 2009 r., 29 września-5 października 2009 r.)
Ankieta Pew Research Center for the People i prasy (30 września – 4 października 2009 r.)
Ankieta Time-CNN (21 kwietnia 1994 r.)
* Z wyjątkiem ankiety Franklina i Marshalla wszystkie dane są dostępne w Centrum badań opinii publicznej w firmie Roper, Storrs, CT. Continue reading „Amerykańska publiczność i kolejna faza debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej czesc 4”

Amerykańska publiczność i kolejna faza debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej cd

Większość, ale nie wszystkie, sondaży pokazują, że wśród osób, które postrzegają plan jako wpływający na nich osobiście, bardziej wierzą, że będą one gorsze osobiście oraz pod względem kosztów i jakości opieki, niż uważają, że będą lepsze (CBS , Październik, NBC, październik, Gallup, październik). Opinia publiczna ma również inne obawy dotyczące obecnych propozycji. Około dwie trzecie (66%) Amerykanów uważa, że plan opieki zdrowotnej Obamy zwiększyłby płacone przez nich podatki (QU, lipiec-sierpień); 43% uważa, że obecne propozycje wiążą się z zbyt dużym zaangażowaniem rządu w krajowy system opieki zdrowotnej (ABC, październik); a 43% uważa, że te propozycje osłabiłyby Medicare – tylko 18% uważa, że wzmocni program (ABC, październik). Ponadto, propozycje nie zawierają co najmniej jednego elementu, który jest popularny wśród opinii publicznej: limity ilości pieniędzy, jakie pacjenci mogą gromadzić w sprawach sądowych o popełnienie błędów w sztuce lekarskiej. Takie limity są preferowane przez 63 do 66% Amerykanów (ABC, wrzesień, Pew). Continue reading „Amerykańska publiczność i kolejna faza debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej cd”

Amerykańska publiczność i kolejna faza debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej ad

Rzeczywiście, wśród tych, którzy spodziewają się, że zostaną dotknięci, więcej respondentów sądziło, że będą w gorszej sytuacji niż myśleli, że będą lepsi1. Niska ocena planu Clintona wydaje się być raczej związana z tymi bardziej osobistymi ocenami niż z szerszymi opiniami na temat potrzeba reformy lub popularności kluczowych elementów planu. Podobny obraz pojawia się w obecnej debacie. Zdecydowana większość Amerykanów chce reformy systemu opieki zdrowotnej: 84% uważa, że system opieki zdrowotnej musi zostać gruntownie zmieniony lub całkowicie przebudowany (CBS, październik). Ponadto większość (53%) uważa, że kraj byłby lepszy, gdyby omawiane przepisy były uchwalane (KFF, październik). Continue reading „Amerykańska publiczność i kolejna faza debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej ad”

Hospitalizowani pacjenci z grypą H1N1 2009 w Stanach Zjednoczonych, kwiecień-czerwiec 2009 cd

Stany z 0 miały nie więcej niż 5 hospitalizowanych pacjentów, z wyjątkiem Florydy, która miała 20; New Jersey, który miał 36; i Virginia, która miała 10. Badanie koncentrowało się na około 25% pacjentów hospitalizowanych, ze względu na dostępność pełnych danych dotyczących cech klinicznych pacjentów. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 272 hospitalizowanych pacjentów zakażonych wirusem H1N1 2009 w Stanach Zjednoczonych (kwiecień-czerwiec 2009 r.). Continue reading „Hospitalizowani pacjenci z grypą H1N1 2009 w Stanach Zjednoczonych, kwiecień-czerwiec 2009 cd”

Hospitalizowani pacjenci z grypą H1N1 2009 w Stanach Zjednoczonych, kwiecień-czerwiec 2009 ad

Metody
Pacjenci
Opisujemy pacjentów, którzy byli hospitalizowani przez co najmniej 24 godziny z chorobą grypopodobną (temperatura 37,8 ° C [100 ° F] lub wyższa i kaszel lub ból gardła) i którzy mieli zakażenie wirusem H1N1 2009, co zostało potwierdzone przez czas reakcji łańcuch-odwrotna transkryptaza-polimeraza w CDC lub stanowych departamentach zdrowia. Wszystkie testy były oparte na standardowych podkładach opartych na CDC. Zidentyfikowaliśmy pacjentów poprzez codzienne raporty dotyczące informacji na temat przypadków (w tym stanu hospitalizacji) od państwowych departamentów zdrowia do CDC. Urzędnicy państwowego i lokalnego zdrowia publicznego zostali poproszeni o zebranie informacji klinicznych dla każdego hospitalizowanego pacjenta w ramach publicznej reakcji zdrowotnej w celu oceny ciężkości pandemii; taki udział był dobrowolny.
Projekt badania
Od maja 2009 r. Continue reading „Hospitalizowani pacjenci z grypą H1N1 2009 w Stanach Zjednoczonych, kwiecień-czerwiec 2009 ad”

Hospitalizowani pacjenci z grypą H1N1 2009 w Stanach Zjednoczonych, kwiecień-czerwiec 2009

Wiosną 2009 roku wirus pandemii grypy A (H1N1) pojawił się i rozprzestrzenił na całym świecie. Opisujemy kliniczne cechy pacjentów hospitalizowanych z powodu grypy H1N1 2009 w Stanach Zjednoczonych od kwietnia 2009 do połowy czerwca 2009. Metody
Korzystając z map medycznych, zebraliśmy dane dotyczące 272 pacjentów, którzy byli hospitalizowani przez co najmniej 24 godziny w przypadku choroby grypopodobnej i którzy wykazali obecność wirusa H1N1 w 2009 r. Za pomocą testu odwrotnej transkryptazy-reakcji łańcuchowej polimerazy .
Wyniki
Spośród 272 pacjentów, których badaliśmy, 25% przyjęto na oddział intensywnej terapii, a 7% zmarło. Continue reading „Hospitalizowani pacjenci z grypą H1N1 2009 w Stanach Zjednoczonych, kwiecień-czerwiec 2009”

Niedobór alfa1-antytrypsyny

W artykule z praktyki klinicznej (wydanie z 25 czerwca), Silverman i Sandhaus wspominają o dwóch małych próbach terapii rozszerzającej dla niedoboru alfa1-antytrypsyny (AAT), które przeprowadzono22,3 i odnotowali, że nieznacznie zmniejszyły się postępy rozedmy płuc . , jak oceniono na podstawie ilościowej tomografii komputerowej [densytometria obliczeniowa], ale bez znaczącego spowolnienia spadku FEV1 [wymuszona objętość wydechowa w ciągu sekundy]. Jednak FEV1 jest przyjętą metodą, podczas gdy densytometria CT jest eksploracyjna, 3 i w obu badaniach FEV1 zmniejszyło się szybciej w grupie leczonej aktywnie niż w grupie placebo. Brak danych na temat śmiertelności.
Terapia rozszerzająca kosztuje do 150 000 USD rocznie. Continue reading „Niedobór alfa1-antytrypsyny”

Próby wertebroplastyki złamań kręgów

W numerze z 6 sierpnia Kallmes i wsp.1 opisują badanie bezpieczeństwa i skuteczności w badaniach wertebroplastyki (numer ClinicalTrials.gov, NCT00068822) oraz raport Buchbindera i wsp.2 na temat randomizowanego badania wertebroplastyki z powodu bolesnych złamań kręgów osteoporycznych (Australian New Numer rejestru badań klinicznych Zealand, ACTRN012605000079640). Mamy poważne obawy dotyczące obu badań, w których wzięli udział pacjenci z bólem trwającym do 12 miesięcy. Wertebroplastyka zapewnia wewnętrzną stabilizację niealaledowanych osteoporotycznych złamań kręgów. Jest dobrze ustalone, że utrwalenie ostrych złamań w innym miejscu szkieletu zmniejsza ból złamania. Wewnętrzne utrwalenie wyleczonych złamań jest wyraźnie niewłaściwe. Continue reading „Próby wertebroplastyki złamań kręgów”

Apiksaban lub Enoxaparin w profilaktyce przeciwzakrzepowej

Listy Lassen i współpracownicy (wydanie 6 sierpnia) stwierdzają, że apiksaban i enoksaparyna mają podobną skuteczność, w oparciu o oszacowanie punktowe dla względnego ryzyka wszystkich typów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej; ten punkt końcowy był spowodowany głównie bezobjawową dal- szą zakrzepicą żył głębokich. Jednak zgodnie z ustalonymi wytycznymi, nie należy wykazywać gorszej jakości w przypadku poważnej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (złożonej z proksymalnej zakrzepicy żył głębokich, niezakończonej zgonem zatorowości płucnej i żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej) .2 Względne ryzyko dużej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wynosi 1,25 (95%). przedział ufności [CI], 0,70 do 2,23). Dlatego nie można wykluczyć względnego wzrostu ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej z użyciem apiksabanu w wysokości 123%. Ten konserwatywny wniosek jest zgodny z tendencją do zwiększonego ryzyka zatorowości płucnej za pomocą apiksabanu; obliczamy, że ryzyko względne wynosi 2,28 (95% CI, 0,97 do 5,39, P = 0,06 na podstawie testu chi-kwadrat). Continue reading „Apiksaban lub Enoxaparin w profilaktyce przeciwzakrzepowej”

Nie „Medycyna uspołeczniona” – izraelska wizja reformy służby zdrowia cd

Te uprawnienia ograniczają wybór i przejrzystość systemu. Generalna Federacja Pracy zwabiła pracowników, zapewniając im świadczenia zdrowotne, ale uniemożliwiła swoim członkom wstępowanie do planów innych niż te, które kontrolował – Ogólny Fundusz Chorobowy – i wykorzystała składki przeznaczone na opiekę zdrowotną do innych celów niemedycznych. Większa konkurencja i wybór oferowany przez NHIL sprawiają, że plany i dostawcy stają się bardziej odpowiedzialni przed swoimi członkami lub członkami, którzy teraz mają swobodę zmiany planów. Zintegrowany, ale zdecentralizowany system opieki zdrowotnej, kierujący się tymi zasadami, nie jest socjalizmem, bez względu na to, jak się go definiuje. Systemy zaprojektowane zgodnie z tym rodzącym się paradygmatem zostały utrzymane w mocy przez konserwatywnych przywódców politycznych, takich jak brytyjska Margaret Thatcher, a ostatnio także australijski John Howard, który zrozumiał, że dobra opieka zdrowotna to nie tylko kwestia technologii, ale także produktu finansowania i organizacji. Continue reading „Nie „Medycyna uspołeczniona” – izraelska wizja reformy służby zdrowia cd”