Kompromisy i kontrowersje – ruch w kierunku reformy cd

Ustawa o domu przyniosłaby także stawki medyczne lekarza Medicaid do poziomu Medicare, kosztem 57 miliardów dolarów w ciągu 10 lat. Aby obniżyć koszt ustawy House a w ramach preferowanego przez prezydenta Baracka Obamę limitu w wysokości 900 miliardów dolarów, Demokraci usunęli przepis, który uchyliłby 21% obniżkę opłat za leczenie Medicare, która ma wejść w życie stycznia 2010 roku. Ale 29 października, Dom Demokratyczni przywódcy wprowadzili oddzielny środek, który osiągnąłby ten sam cel. Według informacji prasowej środek zastąpiłby obecną formułę lekarza-lekarza bardziej stabilnym systemem, który kończy nierealistyczny cykl zagrożeń związanych z coraz większymi obniżkami opłat, a następnie krótkoterminowymi łatami . Rachunek pozwoliłby na wydatki Medicare na usługi lekarzy mają rosnąć w tempie produktu krajowego brutto (PKB) plus 1% rocznie (zamiast stopy PKB bez korekty, jak to obecnie ma się stać). Continue reading „Kompromisy i kontrowersje – ruch w kierunku reformy cd”

Kompromisy i kontrowersje – ruch w kierunku reformy ad

Boehner powiedział, że podejście republikańskie krok po kroku nie pociąga za sobą podniesienia podatków ani nakazania, by osoby i pracodawcy kupowali ubezpieczenia. Ustawa zaproponowałaby nowe ograniczenia w zakresie odpowiedzialności zawodowej i ułatwiłaby osobom fizycznym i małym firmom łączenie zasobów w celu zakupu ubezpieczenia, ale nie zabraniałaby ubezpieczycielom odmowy ubezpieczenia z powodu wcześniejszych warunków. Pelosi powiedział, że republikańska ustawa może być oferowana jako alternatywa podczas debaty na temat ustawy demokratycznej, która ma się rozpocząć w ciągu kilku następnych dni. Nie ujawniając wielu szczegółów ustawy reformującej, którą senaccy demokraci zamierzają wprowadzić, Reid ogłosił 26 października, że działanie wymagałoby stworzenia publicznego planu ubezpieczeniowego. Reid doszedł do swojej decyzji, łącząc rachunki reform z Komisji ds. Continue reading „Kompromisy i kontrowersje – ruch w kierunku reformy ad”

Kompromisy i kontrowersje – ruch w kierunku reformy

Przyspieszając postępy w realizacji celu demokratów, jakim jest uchwalenie ustawy o reformie służby zdrowia, przewodnicząca Izby Reprezentantów Nancy Pelosi (D-CA) przedstawiła w dniu 29 października projekt ustawy, która ustanowi mandat większości legalnych rezydentów USA do uzyskania ubezpieczenia zdrowotnego. Ustawa zwiększyłaby zasięg do około 36 milionów osób, a według Kongresowego Biura Budżetu (CBO) koszty netto (894 miliardy dolarów w ciągu 10 lat) byłyby w pełni opłacone – w dużej mierze dzięki dopłatom z tytułu podatku dochodowego dla osób o wysokich dochodach osób i zmniejszenie wzrostu stawek płatności Medicare w przypadku większości usług, z wyjątkiem usług świadczonych przez lekarzy. Tymczasem przywódca większości senackiej Harry Reid (D-NV) przygotowywał się do wprowadzenia ustawy o reformach demokratów w Senacie, oczekując jedynie na oszacowanie kosztów CBO. Oba projekty wzywają do stworzenia rządowego planu ubezpieczeniowego, który konkurowałby z prywatnymi przewoźnikami, ale ze względu na naciski ze strony umiarkowanych Demokratów i szereg prywatnych interesów, wymagałyby od planu negocjacji swoich stawek z dostawcami, zamiast stosowania Medicare. harmonogram opłat, tak jak faworyzowani przez liberałów, którzy wierzą, że spowoduje to zmniejszenie kosztów. Continue reading „Kompromisy i kontrowersje – ruch w kierunku reformy”

Amerykańska publiczność i kolejna faza debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej

Przywódcy kongresu i prezydent Barack Obama idą dalej, aby opracować jeden ważny akt prawny w zakresie opieki zdrowotnej, który będzie przedmiotem dyskusji, głosowany przez obie izby Kongresu, a jeśli zostanie przyjęty, wysłany do prezydenta w celu zatwierdzenia i podpisania. Poprzednie badania sugerują, że opinia publiczna odegra ważną rolę w wyniku tego procesu. Doświadczenie sugeruje, że chociaż ostateczne prawodawstwo będzie prawdopodobnie złożone, społeczeństwo utworzy ogólny pogląd, który poprowadzi go albo do poparcia, albo do sprzeciwienia się uchwaleniu, ale ten pogląd może się znacznie zmienić w czasie. Wiele czynników może przyczynić się do osądu publicznego, w tym popularność głównych elementów polityki projektu, jego odczuwany wpływ na kraj i jego potencjalny wpływ na ich przyszłą opiekę zdrowotną. Zgodnie z umową z Kaiser Family Foundation i dotacją z Fundacji Roberta Wooda Johnsona, staraliśmy się zidentyfikować czynniki, które najprawdopodobniej będą miały największy wpływ na opinię publiczną na temat ostatecznego prawodawstwa. Continue reading „Amerykańska publiczność i kolejna faza debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej”

Massachusetts Health Reform Reform – prawie uniwersalny zasięg na jaki koszt cd

Na przykład początkowo największa liczba nowo ubezpieczonych osób uzyskała pokrycie przez swoich pracodawców, a nie indywidualny rynek, co sugeruje, że większa liczba pracowników zdecydowała się na przyjęcie oferty pracodawców na ubezpieczenie, co prawdopodobnie uniemożliwiłoby nałożenie kary podatkowej. Jednocześnie, chociaż ocena pracodawcy nie zwiększyła liczby firm oferujących ubezpieczenia, nie zmniejszyła się również liczba, jak obawiali się wielu, być może dlatego, że pracodawcy nie chcieli zmusić swoich pracowników do zakupu ubezpieczenia na indywidualnym rynku po wyższych stawkach . Sposób, w jaki to się dzieje w krajowej reformie, zależeć będzie od projektu zachęt. Pracodawcy w Massachusetts w 2006 r. Byli bardziej skłonni niż pracodawcy w kraju do oferowania ubezpieczenia. Continue reading „Massachusetts Health Reform Reform – prawie uniwersalny zasięg na jaki koszt cd”

Massachusetts Health Reform Reform – prawie uniwersalny zasięg na jaki koszt ad

Ponieważ wszystkie wydatki planowane do zmniejszenia w roku fiskalnym 2010 z powodu recesyjnego zaciskania pasa, losowanie z funduszu ogólnego ulegnie znacznemu zmniejszeniu. Ponadto głównym założeniem formacyjnych negocjacji politycznych w sprawie reformy Massachusetts była wspólna odpowiedzialność – i rzeczywiście, ostatni raport wykazał, że pracodawcy, rząd i osoby fizyczne ponoszą w przybliżeniu taką samą część kosztów ubezpieczenia zdrowotnego po reformie, jak przed reformą. .5 W rzeczywistości tylko połowa z ponad 400 000 mieszkańców, którzy uzyskali zasięg do grudnia 2008 r., Otrzymała dotacje publiczne. Z tej perspektywy indywidualne mandaty i zachęty dla pracodawców stanowiły dobrą wartość dla podatników z Massachusetts, co kosztowało około 060 USD nowych wydatków państwowych na nowo ubezpieczonego mieszkańca stanu w 2008 r. Stanowił rząd w realizacji rządowego programu, który pobudzał prywatne podmioty do korzystania z prywatnych dolarów. Continue reading „Massachusetts Health Reform Reform – prawie uniwersalny zasięg na jaki koszt ad”

Massachusetts Health Reform Reform – prawie uniwersalny zasięg na jaki koszt

Massachusetts od dawna znane jest z akademickich centrów medycznych, badań biomedycznych, wysokiej jakości opieki zdrowotnej i, być może, nie bez związku, wysokich kosztów opieki zdrowotnej. W 2006 r. Państwo zwróciło uwagę narodową po przejściu przełomowej ustawy o reformie systemu opieki zdrowotnej, w ramach której osiągnęła niemal powszechny zasięg wśród mieszkańców stanu. Niektórzy obserwatorzy zakwestionowali jednak, czy ta reforma była zbyt kosztowna. Ustawa o reformie Massachusetts rozszerzyła zasięg Medicaid; stworzył subsydiowane przez państwo ubezpieczenie, o nazwie Commonwealth Care, dla osób o niskich dochodach, które nie kwalifikują się do Medicaid; połączenie rynków ubezpieczeń indywidualnych i małych grup; ustanowił sprawiedliwą ocenę udziałów pracodawcy i indywidualny mandat; i stworzył Commonwealth Connector, giełdę ubezpieczeń, która wyznacza standardy zasięgu i przystępności. Continue reading „Massachusetts Health Reform Reform – prawie uniwersalny zasięg na jaki koszt”

Reforma Medicaid i National Health Reform cd

Pierwotnym celem Medicaid było włączenie ubogich do systemu opieki zdrowotnej. Chociaż program wywarł głęboki wpływ na dostęp do opieki, system opieki zdrowotnej w wielu częściach kraju pozostaje segregowany, a społeczności o niskim dochodzie są w dużej mierze uzależnione od sieci opieki zdrowotnej składającej się z lokalnych ośrodków zdrowia, szpitali publicznych i dziecięcych oraz inne szpitale, które zajmują się nieproporcjonalną liczbą osób ubogich oraz lokalne agencje zdrowia. Kompleksowe systemy opieki zarządzanej Medicaid opierają się na tym podstawowym systemie dostawców i często posiadają specjalistyczną wiedzę w zakresie zarządzania opieką nad biedną, izolowaną i obciążoną dużym ryzykiem populacją. Dziewięćdziesiąt sześć milionów ludzi – ludność nieproporcjonalnie nisko zarabiająca i uzależniona od Medicaid – żyje w medycznie zaniedbanych społecznościach miejskich i wiejskich, gdzie ryzyko zdrowotne jest wyższe niż przeciętne, a zasoby opieki podstawowej są niewystarczające. Reforma ubezpieczenia zdrowotnego nie może zmienić tej rzeczywistości, która zajmie lata inwestycji. Continue reading „Reforma Medicaid i National Health Reform cd”

Nie „Medycyna uspołeczniona” – izraelska wizja reformy służby zdrowia ad

Izraelczycy mogą kupować prywatne ubezpieczenia, aby wzmocnić publicznie wspieraną ochronę. Po czwarte, zebrane składki są dystrybuowane na poziomie krajowym, zgodnie z kryteriami potrzeby i wydajności, dla posiadaczy funduszy – albo planów konkurencyjnych, albo nie spełniających wymogów administracji państwowej – które działają jako agenci zakupów dla swojego członkostwa lub okręgu wyborczego. Izrael wdrożył mechanizm kapitalizacji skorygowany o ryzyko w oparciu o wiek, dzięki któremu łączone fundusze na podstawowy pakiet opieki zdrowotnej, czyli 80% budżetu publicznego, są przydzielane do czterech konkurencyjnych planów chorobowych lub funduszy, które organizują, zarządzają i zamawiają opiekę za swoje członkostwo. Te kasy chorych działają podobnie jak plany w programie Medicare Advantage lub Federal Employees Health Benefits Program w Stanach Zjednoczonych. Ponieważ reforma Izraela jest niekompletna przynajmniej w jednym względzie, jego system ma również niekwestionowanych posiadaczy funduszy, które są odpowiedzialne za pozostałe 20% budżetu publicznego. Continue reading „Nie „Medycyna uspołeczniona” – izraelska wizja reformy służby zdrowia ad”

Nie „Medycyna uspołeczniona” – izraelska wizja reformy służby zdrowia

W 2007 r. Stany Zjednoczone wydały około 15% produktu krajowego brutto (PKB) na opiekę zdrowotną, podczas gdy wydatki na opiekę zdrowotną w Izraelu stanowiły około 8% jego PKB (zob. Wykres, panel A). Innymi słowy, Amerykanie pracują prawie dwa miesiące w roku, aby opłacić rachunki medyczne – prawie dwa razy dłużej niż przeciętny Izraelczyk. Odzwierciedlając wyższe zarobki i dochody w Stanach Zjednoczonych, a także starszy wiek osób w USA, liczby te przekładają się na wydatki amerykańskie na jednego mieszkańca (znormalizowane dla wieku) wynoszące ponad trzy razy więcej niż w Izraelu – ponad 6000 USD w porównaniu z prawie 2 000 USD (patrz wykres, panel B). Continue reading „Nie „Medycyna uspołeczniona” – izraelska wizja reformy służby zdrowia”