Nie „Medycyna uspołeczniona” – izraelska wizja reformy służby zdrowia ad

Izraelczycy mogą kupować prywatne ubezpieczenia, aby wzmocnić publicznie wspieraną ochronę. Po czwarte, zebrane składki są dystrybuowane na poziomie krajowym, zgodnie z kryteriami potrzeby i wydajności, dla posiadaczy funduszy – albo planów konkurencyjnych, albo nie spełniających wymogów administracji państwowej – które działają jako agenci zakupów dla swojego członkostwa lub okręgu wyborczego. Izrael wdrożył mechanizm kapitalizacji skorygowany o ryzyko w oparciu o wiek, dzięki któremu łączone fundusze na podstawowy pakiet opieki zdrowotnej, czyli 80% budżetu publicznego, są przydzielane do czterech konkurencyjnych planów chorobowych lub funduszy, które organizują, zarządzają i zamawiają opiekę za swoje członkostwo. Te kasy chorych działają podobnie jak plany w programie Medicare Advantage lub Federal Employees Health Benefits Program w Stanach Zjednoczonych. Ponieważ reforma Izraela jest niekompletna przynajmniej w jednym względzie, jego system ma również niekwestionowanych posiadaczy funduszy, które są odpowiedzialne za pozostałe 20% budżetu publicznego. Continue reading „Nie „Medycyna uspołeczniona” – izraelska wizja reformy służby zdrowia ad”

Nie „Medycyna uspołeczniona” – izraelska wizja reformy służby zdrowia

W 2007 r. Stany Zjednoczone wydały około 15% produktu krajowego brutto (PKB) na opiekę zdrowotną, podczas gdy wydatki na opiekę zdrowotną w Izraelu stanowiły około 8% jego PKB (zob. Wykres, panel A). Innymi słowy, Amerykanie pracują prawie dwa miesiące w roku, aby opłacić rachunki medyczne – prawie dwa razy dłużej niż przeciętny Izraelczyk. Odzwierciedlając wyższe zarobki i dochody w Stanach Zjednoczonych, a także starszy wiek osób w USA, liczby te przekładają się na wydatki amerykańskie na jednego mieszkańca (znormalizowane dla wieku) wynoszące ponad trzy razy więcej niż w Izraelu – ponad 6000 USD w porównaniu z prawie 2 000 USD (patrz wykres, panel B). Continue reading „Nie „Medycyna uspołeczniona” – izraelska wizja reformy służby zdrowia”

Amerykańska publiczność i kolejna faza debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej czesc 4

Prezydent i przywódcy kongresów odgrywają kluczową rolę, ale publiczne zaufanie do przywódców w Waszyngtonie nie jest powszechnie wysokie. Mniej niż połowa Amerykanów twierdzi, że ma wiele do powiedzenia demokratycznym (45%) i republikańskim (39%) przywódcom Kongresu, aby postępować właściwie, jeśli chodzi o reformę służby zdrowia, a 56% zaufanie do prezydenta Obamy (Pew). Sondaże pokazują, że opinia publiczna ma większe zaufanie do poglądów niektórych grup pozarządowych, w tym grup lekarzy (w których 65% społeczeństwa wyraża dużo lub pewną pewność), grup pielęgniarek (79%), grup reprezentujących seniorzy (64%) i grupy reprezentujące pacjentów (70%) (NPR). Jeśli przywódcy tych grup i inni zajmą się podstawowymi obawami społeczeństwa co do wpływu, jaki prawodawstwo będzie miało na jednostki, mogą mieć znaczny wpływ na ostateczny stan opinii publicznej i wprowadzane ustawodawstwo. Sondaże opinii na temat reformy służby zdrowia *
Ankiety ABC News-Washington Post (24-27 lutego 1994 r., 10-12 września 2009 r., 15-18 października 2009 r.)
Ankieta CBS News (5-8 października 2009 r.)
Ankiety CBS News-New York Times (21-23 kwietnia 1994 r., 19-23 września 2009 r.)
Ankiety przeprowadzone przez firmę CNN-Opinion Research Corporation (11-13 września 2009 r., 16-18 października 2009 r.)
Ankieta Fox News-Opinion Dynamics (13-14 października 2009 r.)
Franklin i Marshall College-Hearst Television poll (15-21 września 2009 r.)
Gallup-CNN-USA Today sonda (16-18 kwietnia 1994 r., 22-24 kwietnia 1994 r.)
Gallup-USA Today poll (16-19 października 2009 r.)
Sonda Harris (4-7 kwietnia 1994 r.)
Ankieta IPSOS-McClatchy (1-5 października 2009 r.)
Ankiety przeprowadzone przez KZB (11-22 września 2009 r., 8-15 października 2009 r.)
Ankieta NBC News (15-17 sierpnia 2009 r.)
Ankieta NBC News-Wall Street Journal (23-26 kwietnia 2009 r., 12-15 czerwca 2009 r., 24-27 lipca 2009 r., 17-20 września 2009 r., 22-25 października 2009 r.)
Ankieta New York Timesa (NYT) (8-11 marca 1994 r.)
Ankieta Newsweeka (17 czerwca 1994 r.)
National Public Radio (NPR) -Kaiser Family Foundation-Harvard School of Public Health (27 sierpnia-13 września 2009 r.)
Quinnipiac University (QU) ankiety (27 lipca-3 sierpnia 2009 r., 29 września-5 października 2009 r.)
Ankieta Pew Research Center for the People i prasy (30 września – 4 października 2009 r.)
Ankieta Time-CNN (21 kwietnia 1994 r.)
* Z wyjątkiem ankiety Franklina i Marshalla wszystkie dane są dostępne w Centrum badań opinii publicznej w firmie Roper, Storrs, CT. Continue reading „Amerykańska publiczność i kolejna faza debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej czesc 4”

Amerykańska publiczność i kolejna faza debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej cd

Większość, ale nie wszystkie, sondaży pokazują, że wśród osób, które postrzegają plan jako wpływający na nich osobiście, bardziej wierzą, że będą one gorsze osobiście oraz pod względem kosztów i jakości opieki, niż uważają, że będą lepsze (CBS , Październik, NBC, październik, Gallup, październik). Opinia publiczna ma również inne obawy dotyczące obecnych propozycji. Około dwie trzecie (66%) Amerykanów uważa, że plan opieki zdrowotnej Obamy zwiększyłby płacone przez nich podatki (QU, lipiec-sierpień); 43% uważa, że obecne propozycje wiążą się z zbyt dużym zaangażowaniem rządu w krajowy system opieki zdrowotnej (ABC, październik); a 43% uważa, że te propozycje osłabiłyby Medicare – tylko 18% uważa, że wzmocni program (ABC, październik). Ponadto, propozycje nie zawierają co najmniej jednego elementu, który jest popularny wśród opinii publicznej: limity ilości pieniędzy, jakie pacjenci mogą gromadzić w sprawach sądowych o popełnienie błędów w sztuce lekarskiej. Takie limity są preferowane przez 63 do 66% Amerykanów (ABC, wrzesień, Pew). Continue reading „Amerykańska publiczność i kolejna faza debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej cd”

Amerykańska publiczność i kolejna faza debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej ad

Rzeczywiście, wśród tych, którzy spodziewają się, że zostaną dotknięci, więcej respondentów sądziło, że będą w gorszej sytuacji niż myśleli, że będą lepsi1. Niska ocena planu Clintona wydaje się być raczej związana z tymi bardziej osobistymi ocenami niż z szerszymi opiniami na temat potrzeba reformy lub popularności kluczowych elementów planu. Podobny obraz pojawia się w obecnej debacie. Zdecydowana większość Amerykanów chce reformy systemu opieki zdrowotnej: 84% uważa, że system opieki zdrowotnej musi zostać gruntownie zmieniony lub całkowicie przebudowany (CBS, październik). Ponadto większość (53%) uważa, że kraj byłby lepszy, gdyby omawiane przepisy były uchwalane (KFF, październik). Continue reading „Amerykańska publiczność i kolejna faza debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej ad”

Amerykańska publiczność i kolejna faza debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej

Przywódcy kongresu i prezydent Barack Obama idą dalej, aby opracować jeden ważny akt prawny w zakresie opieki zdrowotnej, który będzie przedmiotem dyskusji, głosowany przez obie izby Kongresu, a jeśli zostanie przyjęty, wysłany do prezydenta w celu zatwierdzenia i podpisania. Poprzednie badania sugerują, że opinia publiczna odegra ważną rolę w wyniku tego procesu. Doświadczenie sugeruje, że chociaż ostateczne prawodawstwo będzie prawdopodobnie złożone, społeczeństwo utworzy ogólny pogląd, który poprowadzi go albo do poparcia, albo do sprzeciwienia się uchwaleniu, ale ten pogląd może się znacznie zmienić w czasie. Wiele czynników może przyczynić się do osądu publicznego, w tym popularność głównych elementów polityki projektu, jego odczuwany wpływ na kraj i jego potencjalny wpływ na ich przyszłą opiekę zdrowotną. Zgodnie z umową z Kaiser Family Foundation i dotacją z Fundacji Roberta Wooda Johnsona, staraliśmy się zidentyfikować czynniki, które najprawdopodobniej będą miały największy wpływ na opinię publiczną na temat ostatecznego prawodawstwa. Continue reading „Amerykańska publiczność i kolejna faza debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej”

Massachusetts Health Reform Reform – prawie uniwersalny zasięg na jaki koszt cd

Na przykład początkowo największa liczba nowo ubezpieczonych osób uzyskała pokrycie przez swoich pracodawców, a nie indywidualny rynek, co sugeruje, że większa liczba pracowników zdecydowała się na przyjęcie oferty pracodawców na ubezpieczenie, co prawdopodobnie uniemożliwiłoby nałożenie kary podatkowej. Jednocześnie, chociaż ocena pracodawcy nie zwiększyła liczby firm oferujących ubezpieczenia, nie zmniejszyła się również liczba, jak obawiali się wielu, być może dlatego, że pracodawcy nie chcieli zmusić swoich pracowników do zakupu ubezpieczenia na indywidualnym rynku po wyższych stawkach . Sposób, w jaki to się dzieje w krajowej reformie, zależeć będzie od projektu zachęt. Pracodawcy w Massachusetts w 2006 r. Byli bardziej skłonni niż pracodawcy w kraju do oferowania ubezpieczenia. Continue reading „Massachusetts Health Reform Reform – prawie uniwersalny zasięg na jaki koszt cd”

Massachusetts Health Reform Reform – prawie uniwersalny zasięg na jaki koszt ad

Ponieważ wszystkie wydatki planowane do zmniejszenia w roku fiskalnym 2010 z powodu recesyjnego zaciskania pasa, losowanie z funduszu ogólnego ulegnie znacznemu zmniejszeniu. Ponadto głównym założeniem formacyjnych negocjacji politycznych w sprawie reformy Massachusetts była wspólna odpowiedzialność – i rzeczywiście, ostatni raport wykazał, że pracodawcy, rząd i osoby fizyczne ponoszą w przybliżeniu taką samą część kosztów ubezpieczenia zdrowotnego po reformie, jak przed reformą. .5 W rzeczywistości tylko połowa z ponad 400 000 mieszkańców, którzy uzyskali zasięg do grudnia 2008 r., Otrzymała dotacje publiczne. Z tej perspektywy indywidualne mandaty i zachęty dla pracodawców stanowiły dobrą wartość dla podatników z Massachusetts, co kosztowało około 060 USD nowych wydatków państwowych na nowo ubezpieczonego mieszkańca stanu w 2008 r. Stanowił rząd w realizacji rządowego programu, który pobudzał prywatne podmioty do korzystania z prywatnych dolarów. Continue reading „Massachusetts Health Reform Reform – prawie uniwersalny zasięg na jaki koszt ad”

Massachusetts Health Reform Reform – prawie uniwersalny zasięg na jaki koszt

Massachusetts od dawna znane jest z akademickich centrów medycznych, badań biomedycznych, wysokiej jakości opieki zdrowotnej i, być może, nie bez związku, wysokich kosztów opieki zdrowotnej. W 2006 r. Państwo zwróciło uwagę narodową po przejściu przełomowej ustawy o reformie systemu opieki zdrowotnej, w ramach której osiągnęła niemal powszechny zasięg wśród mieszkańców stanu. Niektórzy obserwatorzy zakwestionowali jednak, czy ta reforma była zbyt kosztowna. Ustawa o reformie Massachusetts rozszerzyła zasięg Medicaid; stworzył subsydiowane przez państwo ubezpieczenie, o nazwie Commonwealth Care, dla osób o niskich dochodach, które nie kwalifikują się do Medicaid; połączenie rynków ubezpieczeń indywidualnych i małych grup; ustanowił sprawiedliwą ocenę udziałów pracodawcy i indywidualny mandat; i stworzył Commonwealth Connector, giełdę ubezpieczeń, która wyznacza standardy zasięgu i przystępności. Continue reading „Massachusetts Health Reform Reform – prawie uniwersalny zasięg na jaki koszt”

Reforma Medicaid i National Health Reform cd

Pierwotnym celem Medicaid było włączenie ubogich do systemu opieki zdrowotnej. Chociaż program wywarł głęboki wpływ na dostęp do opieki, system opieki zdrowotnej w wielu częściach kraju pozostaje segregowany, a społeczności o niskim dochodzie są w dużej mierze uzależnione od sieci opieki zdrowotnej składającej się z lokalnych ośrodków zdrowia, szpitali publicznych i dziecięcych oraz inne szpitale, które zajmują się nieproporcjonalną liczbą osób ubogich oraz lokalne agencje zdrowia. Kompleksowe systemy opieki zarządzanej Medicaid opierają się na tym podstawowym systemie dostawców i często posiadają specjalistyczną wiedzę w zakresie zarządzania opieką nad biedną, izolowaną i obciążoną dużym ryzykiem populacją. Dziewięćdziesiąt sześć milionów ludzi – ludność nieproporcjonalnie nisko zarabiająca i uzależniona od Medicaid – żyje w medycznie zaniedbanych społecznościach miejskich i wiejskich, gdzie ryzyko zdrowotne jest wyższe niż przeciętne, a zasoby opieki podstawowej są niewystarczające. Reforma ubezpieczenia zdrowotnego nie może zmienić tej rzeczywistości, która zajmie lata inwestycji. Continue reading „Reforma Medicaid i National Health Reform cd”